认识胸腺瘤

认识胸腺瘤

位于胸骨柄后方的前纵隔上部胸腺和其他器官一样都可能发生良性或恶性的肿瘤最常见的就是胸腺瘤。

胸腺瘤就是长在胸腺位置上的实质性肿瘤，绝大多数发生在50-60岁，但是其他年龄的人也可以患此病，儿童也可发生胸腺瘤，但是非常少见。

胸腺瘤分为良性胸腺瘤和侵袭性胸腺瘤。但是值得注意的是，即使是良性的胸腺瘤也是具有潜在的恶性特征，也就是说一开始判断为良性的胸腺瘤在治疗或者术后复查的过程中也会出现为复发和多处转移，呈现恶性特征。

病理分类：胸腺瘤分为八种类型，分别是A型、AB型、B1型、B2型、B3型、伴有淋巴间质的微结节型胸腺瘤、生化型胸腺瘤和脂肪纤维腺瘤。在A至B3型胸腺瘤中，随着分型的增加，恶性程度逐渐增高。还有一种生物学表现及预后较差的病理类型，叫C型胸腺瘤，也就是胸腺癌，其高度恶性，侵袭性强。

胸腺瘤的症状是什么？

胸腺瘤病人起病时可无任何症状，大多数患者是在体检时发现。在有症状的患者中，最常见的局部症状为感到胸痛、爬楼或者步行时气短，以及经常出现刺激性咳嗽。如果有患者出现剧烈胸痛、面部或上肢胳膊浮肿、气急、声音嘶哑等，往往表示肿瘤侵犯已相当广泛。有一部分的胸腺瘤患者可同时合并其他伴随疾病，比如重度肌无力（上眼睑下垂、吞咽无力、全身没力气）、贫血（单纯红细胞再生不良）、免疫球蛋白缺乏、系统性红斑狼疮等。因此一旦自己或亲友出现上述症状，不可大意，应该尽快就医。

如何诊断胸腺瘤？

X线检查：是发现及诊断纵隔肿瘤的重要方法。胸部平片正位相，胸腺瘤常表现为一侧隔增宽或突向一侧胸腔的圆形或椭圆形致密影，突向右侧多于左侧，也可见突向双侧胸腔。

胸部CT：是先进而敏感的检查纵隔肿瘤的方法，它能准确地显示肿瘤的部位、大小、突向一侧还是双侧、肿瘤的边缘、有无周围浸润以及外科可切除性的判断。

针刺活检：可在超声、CT或透视指引下进行活检，检诊断本病的敏感性可以达到95%。做细胞学及病理检查，有助于对胸腺瘤与纵隔淋巴瘤和其他恶性病变进行鉴别。

胸腺瘤如何治疗？

胸腺瘤一经诊断尽早手术切除。

胸腺瘤虽为一种惰性肿瘤，但会渐渐增大并压迫邻近组织器官，产生上文所说的各种症状。对于大多数胸腺瘤患者来说，外科切除的预后较好，部分切除者术后通过放射治疗可缓解症状延长生存期，提高生活质量。

随着技术的发展，微创下以及机器人辅助胸腺瘤切除手术已在临床中广泛开展，目前胸腺瘤手术常分为经侧胸部三孔、经剑突下单孔等术式，较传统开放性手术不仅能保证在肿瘤完整切除和清扫，同时也能很好地保留双侧膈神经、肋间神经，保护患者呼吸功能；充分体现胸外科微创手术的优势。

而对于无法手术切除（比如巨大胸腺瘤或侵犯心包、大血管的）或已出现远处器官转移（肝、骨）的胸腺瘤患者，可以选择全身性系统性治疗，包括化疗及靶向治疗等。因此，有些胸腺瘤患者可能需要和胸部内科、外科及放疗科专家一起探讨病情，制定适合自己疾病特点的综合治疗方案。

目前对于胸腺瘤疾病来说，并无有效的预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。同时应注意防止各种并发症的发生，一旦出现则应该积极治疗，防止疾病进一步发展。

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