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医学科普

三叉神经痛手术如何做到“双百”,即“百分之百有效,百分之百安全”。

发表者:杨治权 人已读

三叉神经痛,俗称“天下第一痛”,可见疼痛的剧烈了。严重时患者吃不了饭,甚至喝水都会导致剧痛。

首先,了解一下“三叉神经痛”

三叉神经痛是一侧面部三叉神经支配范围内突发、短暂、尖锐剧烈的疼痛,一般数秒到一、二分钟,极少有半个小时的。每天发作次数从0次到超过 50次。疼痛的范围不超过鼻正中,后方不会超过耳朵,下方不会到颈部以下。如果超过了这个范围,就不是三叉神经痛了。

刺激诱发是三叉神经痛一个最为显著的特点。如讲话、进食或漱口等刺激因素能诱发疼痛,以致有些病人因剧烈疼痛不敢漱口,甚至不能进食。如果有这些症状,基本上就可以确诊为三叉神经痛了。

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三叉神经分布图(来源于参考书)

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从颅内看三叉神经的走向(来源于参考书)

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三叉神经的分布范围,黄色是眼神经(第一支),绿色是上颌神经(第二支),橙色是下颌神经(第三支)


其次,得了三叉神经痛,多数病人都需要手术才能断根。

如果您或亲友不幸患了三叉神经痛,开始时可以服用神经止痛药,如卡马西平、普瑞巴林、加巴喷丁等,在早期都能有效地止痛。但时间一长,药物不能耐受或效果变差,这时就需要考虑手术根治。

如果选择手术的方法,如何能保证做到“双百”呢?即“百分之有效,百分之百安全”。

综观全国做三叉神经痛好的医院,就集中在十几家医院,湘雅医院是中南地区和华南地区做这种手术最好,也是最多的医院了。近年来,杨治权教授提倡的“双百”治疗策略,即“百分之有效,百分之百安全”带给了病人莫大的安全感和信任度!

手术安全是最关键的,每年全国各地都有不少病人死于手术或手术后出现严重并发症。统计发现,出现死亡和严重并发症的医院和医师,都是不熟练或每年手术量极少的医师,因为三叉神经位于非常重要的脑干区域,如果损伤会导致严重的后遗症,而熟练的医师因为经验丰富,能将手术风险降到最低!杨治权教授手术将近一万例,从来没有出现过手术死亡的情况,这一点在全国乃至国际上,都是极为罕见的!

如何做到百分之百有效呢?

这在国际上都是难题,而杨教授在熟练运用显微血管减压术的基础上,再结合神经梳理术,术后病人基本上都能根除疼痛或有效止痛!

对于有明确血管压迫的病人,行显微血管减压术,将引起疼痛的病因解除,从根本上治愈了疾病!

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血管压迫三叉神经

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将压迫神经的血管用特殊材料隔开


对于血管压迫不明显,或没有血管压迫的情况,除了将责任血管隔开后,还加上神经梳理术。梳理术是将三叉神经的纤维像梳头发一样分开,使神经纤维传导的生物电不相互影响而达到治愈目的。梳理术的最大特点是术后麻木非常轻,年轻的病人优先考虑。

至于很多医院经常采用的球囊压迫和射频毁损手术,因为术后面部麻木,甚至咀嚼无力,味觉减退,吃饭时食物残渣容易留在口腔而被越来越多的人抛弃,只是年老或身体状况不能耐受手术的病人才考虑用这两种方法。



本文是杨治权版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2024-10-30