不要轻易给自己扣“糖尿病”的帽子？

在2型糖尿病早期，不要轻易给自己扣上“糖尿病”的帽子。糖尿病目前的治疗路径是以控制血糖、避免并发症为主。是一种被动的治疗应对方式，我们只能在这样的过程中，看着糖尿病一步步进展。

然而，强有力的证据表明，2型糖尿病早期通过减重，尤其是减少内脏脂肪，就可以逆转。所以，应该换一种思路，通过减少内脏脂肪来实现逆转状态。

血糖控制固然重要，但它只是结果而非病因。研究表明：2型糖尿病早期的胰岛β细胞并非消失，而是以去分化的形式存在，这也是非常著名的研究，发现这一现象的医生——PAccili博士因此获得美国糖尿病治疗领域的最高奖项——班廷奖。

所以，真正的病因并非在此

从基因角度来说，我们确实无法在短时间内改变。相同体重下，中国人患糖尿病的概率高出整整一倍。原因在于我们的基因偏向于优先发展内脏脂肪，包括肝脏和胰腺脂肪过量产生了炎症反应、胰岛素抵抗进而发展成糖尿病。

良好的血糖水平是控制表象，还不是概念根本。

事实表明，血糖高低固然重要。饮食、运动、药物等等方式来使血糖达标，并不能完全改变糖尿病的发展。

我们身体的健康离不开全面均衡的营养。控制血糖也无法评判我们的饮食营养是否到位。如代谢紊乱、体质虚弱等，而糖尿病仍在持续发展，血脂不佳等问题也依然存在。

有人说病因很复杂，但我们要善于抓住主要问题。那么，什么是主要问题呢？

答案是体重，进一步说就是内脏脂肪。

DIRECT 研究（糖尿病逆转最著名的研究）表明：

2型糖尿病是由肝脏和胰腺内长期过量卡路里的摄入以及异位脂肪的积累而引起。

减重≥10公斤，缓解率高达75%。

随后的 ReTUNE 研究也证实：减肥之所以能逆转糖尿病，就在于减去了胰腺和肝脏中多余的脂肪，改善了胰岛素抵抗，恢复了胰岛素分泌功能，最终使血糖恢复正常。见下图

Cell metabolism. 2020;31(2):233-249.e4

这是目前糖尿病逆转领域最为著名的研究。

如果是处于 2 型糖尿病后期，胰岛功能已经衰竭或者接近衰竭的情况，则另当别论。早期重中之重是要做好体重管理，特别是对腰围的管理。要知道，腰围是判断内脏脂肪是否过量的重要依据。

我们不应以“糖尿病人”来给自己下定义。相反，我们都要将自己看作是需要进行体重管理的人，第一要努力减少内脏脂肪；第二最大化地保留肌肉，尤其是骨骼肌。管理内脏脂肪有着诸多益处，这些益处数不胜数。骨骼肌作为身体中最大的代谢系统，有着重要的功能。它能够储存糖原，就像身体的能量仓库一样，为我们的日常活动提供能量支持。同时，它还能为骨骼和身体其他部位提供保护，就像坚固的铠甲，让我们的身体免受伤害。而血糖检测是一种有效的手段，它就像一面镜子，能让我们依据血糖的变化情况，更好地反思饮食是否合理，从而指导我们调整饮食结构，保持健康的生活状态。

减少过量内脏脂肪，就能预防慢性疾病。

体重管理不仅能让自己体型更好看，缓解“确诊”的2型糖尿病，还能预防2型糖尿病的发生。这相当于把防控糖尿病的堤坝向前推进，从管理已病向预防发病转变，而管理腰围（衡量内脏脂肪的外在指标）就能起到这样的作用。

来源 糖尿病家庭调养