腕管综合征的医学小常识（一）

腕管综合征俗称鼠标手，是正中神经在通过腕管时受压而引起的一系列症候群，是最常见的神经卡压症，发病率为3％-10％并呈上升趋势。深圳作为科技创新之城，因职业因素的影响，鼠标手的发病率更高，估计深圳有近百万的患病人群，因其较高的致残率业已成为广受关注的社会健康问题。

（一）什么是腕管？

腕管是一个骨纤维管道，位于腕掌侧，被腕横韧带覆盖，管道中有正中神经和9条肌腱通过。当管道缩窄或内容物增加时，会导致正中神经受压，引起腕管综合征。

腕管的解剖结构

（二）什么原因导致鼠标手？

▶职业因素：该疾病高发职业主要是需要进行高强度和高频率腕部活动的工作领域，如流水线手工作业工人、长期使用鼠标的IT程序员、木工以及厨师等；

▶遗传因素：新近研究显示，遗传也是导致该病的一个重要因素；

▶解剖变异：通过腕管肌腱的肌腹在腕管内占位。

▶腕管内占位病变：当腕管内出现腱鞘囊肿、脂肪瘤及外伤后血肿等，刺激或压迫正中神经。

▶全身因素：妊娠、甲状腺功能减退、类风湿关节炎、痛风、糖尿病、肾功能衰竭等均可引起腕管综合征。

正中神经在腕管收到腕横韧带的卡压

（一） 腕管综合征如何确诊？

▶拇指、示指、中指及环指桡侧半感觉异常、麻木或疼痛，轻症仅表现中环指麻木；

▶夜间麻醒史；

▶也可出现大鱼际区域疼痛;

▶重症出现大鱼际肌萎缩。

▶肌电图、神经超声以及核磁共振检查可辅助诊断。

鼠标手患者感觉异常区域

双侧腕管综合征患者出现大鱼际肌萎缩

（三）鼠标手的非手术治疗都有什么?

▶支具制动，对轻症有较明显效果；

▶局部注射类固醇；

▶口服神经营养药，效果不确切。

（四）什么情况下需要手术治疗？

▶非手术治疗不能缓解症状的患者；

▶中、重度腕管综合征。

（五）手术治疗包括哪些方法？

▶开放性腕管松解术；

▶小切口腕管松解术；

▶关节镜下微创松解术。

开放性腕管松解术手术切口

关节镜下微创松解术手术切口，长约1.5cm（红色箭头所示），虚线为正中神经投影。

关节镜下微创松解术

（六）什么情况下适合微创治疗？

除腕管内占位病变（肿物 、痛风石等）和术后复发的患者之外，均适合关节镜下微创治疗。