BAV合并重度反流，瓣膜修复是否可行？

发表者：张步升人已读

昨天，一位外地医生发给我一张心超报告，咨询这个患者能否做主动脉瓣修复手术。

患者，男性，34岁，根据心超报告可知：主动脉瓣二叶畸形（BAV），轻度狭窄，重度反流，左心室增大（71mm），射血分数正常（60.1%），瓣环21mm，窦部40mm，窦管交界32mm，主动脉瓣呈二叶启闭。

仔细看过心超报告后，我提出疑问，这个患者为什么会出现主动脉瓣反流？对于年轻的BAV患者，发生反流的机制，主要是瓣环扩大和融合瓣脱垂。而再看这位患者，这两种反流机制都没有体现。瓣环21mm，是偏小的，更不会存在瓣环扩大。报告中对BAV的分型没有描述，更看不到融合瓣脱垂的描述。所以说，这个患者反流的机制，从这个报告上，看不出来。这可能需要对BAV比较熟悉的心超医生，重新做心超看看。

反流性BAV患者，大部分是可以做修复手术的，前提是瓣叶质量满意（除外明显钙化、穿孔、感染等），瓣叶面积足够。根据文献报道，融合瓣的几何学高度＞19mm，可考虑瓣膜修复。