胸壁肿瘤的外科终极治疗

发表者：李鉴人已读

胸壁肿瘤是发生或侵及硬胸壁的肿瘤。临床上最常见的前胸壁肿瘤为软骨内瘤，乳腺癌、肺癌侵及胸壁，软组织肉瘤，放谢治疗后肉瘤，以及骨肿瘤，等。发生于肩锁部的软组织肉瘤常常恶性程度高，损害脊椎、臂丛神经、锁骨下大血管，危及上肢，根治手术很困难。

切除肿瘤后，会遇到硬胸壁修补减少反常呼吸以及软组织皮肤覆盖修复。较小的硬胸壁缺损可通过牵拉肋骨缩小肋间隙的方法解决不需要辅助外来材料。较大的缺损可采用肽网，3D打印材料，适形塑料，自体或异体肋骨等。软组织缺损较大时最常用胸大肌肌皮辦转辦，多重肌皮辦转辦，肌皮辦移植，皮肤移植等等，其中中国医学科学院整形医院刘远波教授的多重肌皮辦转辦术，多次合作效果俱佳，适合所有复杂软组织皮肤修复，成为胸壁肿瘤切除后较组织修复的终极手段。

病例一：多发性骨软骨瘤

多发性骨软骨瘤是一种遗传疾病，它是一种骨胳发育异常，在骨胳上可形成大小不等的骨隆起。为常染色体显性遗传性疾病，多数病员有家族遗传史。它是一种骨胳发育异常，在骨胳上可形成大小不等的骨隆起为常染色体显性遗传性疾病，大多数病员有家族遗传史。它是一种骨胳发育异常，在骨胳上可形成大小不等的骨隆起为常染色体显性遗传性疾病，大多数病员有家族遗传史。该患者儿子也患有同样疾病。大体所见纵切患骨可见骨软骨瘤并不是覆盖于皮质上，而是一个不规则的袋状骨皮质。这种袋状骨皮质是纯粹骨组织◇在皮质下面是松质骨◇在骨皮质外面有一层软骨覆盖。骨软骨瘤一般无明显症状，只是局部肿块形成。有时肿块压迫周围组织，引起疼痛和不适。如果肿块体积迅速增大，软骨帽增厚至1cm以上，则须考虑恶变的可能，这在多发性者比单发性者多见。该患者就是这种情况，而且发展迅猛。肿瘤巨大，缺损较大。所幸膨胀后肌层、皮下、皮肤近肿瘤尖部受侵，其它部住完好。硬胸壁采用绦纶布+钛网修复。术后呼吸功能仍下降明显，恢复半月可生活自理出院。