为什么推荐使用曲安奈德联合CO2点阵激光治疗增生性瘢痕？

增生性瘢痕形成的机制较为复杂，可能是多种因素共同作用的结果。有研究发现，年龄≤45岁、创面愈合不良史、瘢痕史、家族瘢痕史、缺乏预防性瘢痕措施是甲状腺切除术后增生性瘢痕形成的危险因素。具体原因可能是，在伤口愈合的过程中，患者皮肤新陈代谢能力随着年龄的增加逐渐降低，减少再上皮化和增生情况，从而降低增生性瘢痕的发生率；此外，年轻患者的雌激素水平较高，促进TGF-β1的合成和分泌，增加TGF-β1对成纤维细胞增殖、血管生成、细胞外沉积、胶原合成的促进作用，从而导致增生性瘢痕的形成。遗传因素在增生性瘢痕形成中也发挥着重要的作用。

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增生性瘢痕

诊断标准及治疗方法

采用《现代瘢痕治疗学》中关于增生性瘢痕的诊断标准进行判断，瘢痕局限于创面，增厚硬化厚度为1~2cm，颜色为紫色或红色，表面光滑，与皮下组织无明显粘连；症状主要表现为瘙痒、疼痛。研究发现，血管生成增多、成纤维组织增多是造成瘢痕组织异常增殖的核心原因，故对瘢痕增生的抑制是治疗增生性瘢痕之关键。

其常规治疗方式包括：

1、外用抗瘢痕药物

硅酮凝胶、植物提取物类制剂（包括积雪苷霜软膏、洋葱提取物凝胶等）。其中，硅酮制剂现被认为是一线的抗瘢痕用药，主要适用于预防和辅助治疗烧伤、创伤及手术切口导致的增生性瘢痕。

2、射频技术与药物联用

射频作用下的皮肤可以形成微通道，从而提高药物的透皮吸收。射频技术与药物的联合治疗增生性瘢痕及痤疮瘢痕均表现出令人满意的疗效，具体的联合用药需按照瘢痕类型选定。对于增生性瘢痕，文献报道的常用药物为曲安奈德、硅酮敷料等。曲安奈德可以在瘢痕部位射频处理后选择局部外用涂抹或局部注射。

曲安奈德联合CO2点阵激光

治疗瘢痕增生的原理机制

曲安奈德，是一种糖皮质激素类药物。在治疗疤痕方面，它主要通过抑制疤痕内成纤维细胞的增殖和胶原纤维的合成，同时促进胶原纤维的降解，从而达到软化、缩小疤痕的效果。此外，曲安奈德还能改善疤痕局部的血液循环，促进疤痕组织的修复和再生。

CO2点阵激光作为新型激光换肤系统，被应用于瘢痕增生的治疗，尤其适用于大面积瘢痕，其可缓解瘢痕红肿、瘙痒等症状，抑制瘢痕增生，具有治疗时间短、热损伤小、准确度高、创面愈合快等优势。

两者联合治疗促进了曲安奈德突破皮肤屏障至真皮层，提高了其渗透效果，发挥协同效应。同时，曲安奈德抑制成纤维细胞增殖，组织胶原合成，与CO2 点阵激光联用，促进健康组织迁移，效应叠加.

小结

1、预防和早期治疗是增生性瘢痕治疗过程中的重要阶段，能够提高患者的诊疗效果。

2、点阵CO2激光可对深层瘢痕组织产生作用，促使胶原重塑，使瘢痕形成抑制，软化瘢痕，可作为增生性瘢痕治疗的补充手段。