转载并编辑：治疗成人复杂性尿路感染的专药哌拉西林-他唑巴坦

哌拉西林-他唑巴坦[基][保]Piperacillin and Tazobactam

【别名】哌拉西林-三唑巴坦,他唑西林,复方哌拉西林,他唑星,特治星,Tazocin。

【制剂与规格】注射用哌拉西林钠-他唑巴坦钠:2.25g(含哌拉西林2g,他唑巴坦0.25g)、3.375g(含哌拉西林3g,他唑巴坦0.375g)、4.5g(含哌拉西林4g,他唑巴坦0.5g)。

【作用与应用】本品为哌拉西林和他唑巴坦组成的复方制剂,他唑巴坦通过抑制β-内酰胺酶的活性而使哌拉西林免遭β-内酰胺酶破坏,并拓展了抗菌谱,对一些革兰阳性菌也有效。本品对产酶和不产酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、嗜血杆菌属、弯曲菌属、枸橼酸杆菌、耶尔森菌、摩根杆菌、沙雷菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌、不动杆菌属、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌有较好的抗菌作用；对链球菌属、肠球菌属、金黄色葡萄球菌(不包括MRSA)、表皮葡萄球菌、棒状杆菌属、李斯特菌属及厌氧菌也有较好的抗菌活性。用于治疗对哌拉西林耐药但对本品敏感的产β-内酰胺酶细菌所致中、重度感染，如阑尾炎、腹膜炎、蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染、子宫内膜炎、社区获得性肺炎等。治疗由铜绿假单胞菌引起的医院内感染时，应与氨基糖苷类抗生素合用，但不能混合注射。(“哌拉西林/他唑巴坦中的哌拉西林属于半合 成酰脲类青霉素 , 该药物的使用 , 具备较好的组织渗透性 , 对于革兰阴性菌、革兰阳性菌 , 尤其是绿脓杆菌等 均具备较好的抗菌活性 ;此外 , 他唑巴坦作为舒巴坦 的一种衍生物 , 为一种不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂 ，不仅可有效抑制部分重要的β-内酰胺酶 , 并且对经由部分染色体所介导的Ⅰ型酶也可发挥其强大的抑制功能”)。

文献评价：“哌拉西林／他唑巴坦单用或联用氨基糖苷类抗菌药物对临床上革兰阴性菌及多重耐药引起的中、重度感染，特别是对MSSA(甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌)、凝固酶阴性葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肠杆菌科细菌、ESBLs菌、铜绿假单胞菌、产碱杆菌属和黄杆菌属引起的感染疗效确切，与第三代头孢菌素相比有一定优势，不良反应少，具有较好的I临床应用前景。”

有报道：日本Kuye等报告，哌拉西林他唑巴坦对妇产科感染的临床有效率为91.5％，其中对子宫内感染的临床有效率为94.4％，子宫附 件炎为82.1％，盆腔内感染为90.0％。

【用法与用量】静脉滴注:成人1次3.375g,每6小时1次,疗程7～10日。治疗医院内肺炎,起始量3.375g,每4小时1次,疗程7～14日。肾功能不全患者应适当延长给药间隔时间或减少用药剂量。

【注意事项】①皮试比作：用前必须做皮肤过敏试验,皮试反应阳性者禁用。对青霉素类及β-内酰胺酶抑制剂过敏者禁用。孕妇、哺乳期妇女慎用。②不良反应与哌拉西林相似，有皮肤和全身过敏反应（有报道过敏性休克，因此建议最好在公立大型医疗机构以应对不测方便抢救），且胃肠反应较多见。尚可有注射局部疼痛、中枢神经系统反应、高血压、水肿及发热等。③长期应用应检查肝肾功能和造血功能（有报道骨髓移植）。④其他参见青霉素。

【药物相互作用】与肝素等抗凝血药及阿司匹林等非甾体抗炎止痛药合用,可增加出血的危险性。

参考文献

① 洪建兴 ,施巧微. 哌拉西林/他唑巴坦治疗泌尿系统感染的疗效分析【万方中文期刊】《中国现代药物应用》 2024年18卷11期 14-17页。

②. 杨义,李明 ,等. 哌拉西林/他唑巴坦治疗成人复杂性尿路感染的真实世界研究.【万方中文期刊】《中国药房》 2024年35卷14期 1753-1758页.

③.韦秀芝. 哌拉西林/他唑巴坦的临床应用.【万方中文期刊】《广西医学》. 2010年32卷6期 725-727页

④李学玲,秦红兵,邹浩军,等.《常用药物新编》，人民卫生出版社。

⑤ 郑茹萍,林惠娥,等 . 哌拉西林/他唑巴坦钠致骨髓抑制25例回顾分析【万方中文期刊】《药物流行病学杂志》 2021年30卷1期 29-32页