医学科普
发表者：卢焕元 人已读
长期服用华法林的患者在外科手术前、后需要特别谨慎处理，以确保手术安全和减少出血风险。
一、手术前处理
1. 评估手术出血风险
- 医生会根据手术类型和患者具体情况评估出血风险。高出血风险的手术如脑部手术、眼科手术等，需要更严格的华法林调整方案。
- 低出血风险手术如体表小手术等，调整方案可能相对较宽松。
2. 调整华法林剂量
- 一般在手术前 5 天左右停用华法林。
- 对于血栓风险较高的患者，可能需要在停药期间采用低分子肝素等短效抗凝剂进行桥接治疗，具体方案需根据患者的血栓风险分层来确定。
3. 监测凝血指标
- 手术前需多次监测国际标准化比值（INR），确保其降至合适范围（一般手术要求 INR＜1.5）。
二、手术后处理
1. 恢复华法林治疗时机
- 手术后应根据手术部位出血情况尽快恢复华法林治疗。一般在术后 12～24 小时，如伤口无明显出血，可开始给予低剂量华法林，并逐渐调整至治疗剂量。
2. 监测凝血指标和出血情况
- 术后密切监测 INR 和伤口出血情况、有无内脏出血等。
- 根据 INR 调整华法林剂量，使其稳定在治疗范围内。
3. 注意其他药物相互作用
- 术后患者可能使用其他药物，应注意药物之间的相互作用对华法林抗凝效果的影响。例如，某些抗生素、非甾体抗炎药等可能增强华法林的作用，增加出血风险。
总之，长期服用华法林的患者在外科手术前、后需要医生根据具体情况进行个体化的处理和严密监测，以确保患者的安全。
本文是卢焕元版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2024-09-24
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