1例（男/11岁）腹膜后神母（IV期高危）自体移植（ABMT）前放疗-TOMO放疗-来自-吉安

1例（男/11岁）腹膜后神母（IV期高危）自体移植（ABMT）前放疗-TOMO放疗-来自-吉安

PET／CT在放射治疗计划（RTP）中的应用

1例（女/3岁+）高危神母Ⅳ期自体干细胞移植前辅助放疗-TOMO放疗

神经母细胞瘤（NB）的治疗选择及放疗的时机、靶区及剂量

1例（男/7岁）复发性转移性神母异基因骨髓移植前放疗-TOMO放疗-来自-抚州

1例（女/3岁9月）高危神母术后化疗后异体骨髓移植前放疗-TOMO放疗（海马＆卵巢保护）-来自-南昌

1例（男/4岁）急淋移植前放疗-来自-五峰

热疗与放射生物学/热疗与放疗

1例（男/7岁）高危急淋白血病移植前清髓放疗/mTBI（睾丸保护+海马保护）-来自-鹰潭

曾辉医生按：一般放疗的作用在放疗结束后一月达到高峰，3月之后放疗的作用基本消失。故通常是放疗后一月复查及做后续化疗、免疫、靶向等后续专科抗肿瘤治疗。

放疗时机：一般是第一次干细胞回输后血像稳定（因人及干细胞数量及质量而异2-4周不等）开始放疗，放疗后休息一月左右进行第二次干细胞回输（两次干细胞移植间隔3月左右，放疗在3月内合理安排）。

放疗时间以自身干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation） 28~42天（4~6周）内 为宜，不做BMT者化疗结束后开始。

性腺后遗症

1.女性儿童

盆腔、全颅及全脊髓照射,尤其是全身放疗能引起性腺及子宫的后遗症。全身放疗2Gy就能使卵巢有功能不足的危险，盆腔照射30Gy后几乎有不可逆的卵巢功能丧失。而Wilms瘤 20Gy的腹部放疗一般不会引起严重的卵巢后遗症。 年幼女孩,其子宫对放射非常敏感，放疗10~15Gy后一般不能怀孕,如果怀孕也会发生自发性流产。

2.男性儿童

睾丸生殖上皮对放疗最为敏感,约3Gy的放疗剂量能引起短暂的无精症。12Gy照射后,通常会绝精（生育功能）。在青春期前照射20Gy和青春期后照射30Gy,可保留睾丸的内分泌功能（性功能）。

胡某某（JH），男，11岁（出生时间：2013-03-14），江西吉安人

2024年4月份，一诊断的时候胸骨穿刺阳性

2024-04-14

2024-08-13

2024-09-05

TBI+ABMT

快结疗时PET/CT（2024-08-30）：

1

2

3

2024-09-19

2024-09-22/秋分

放疗前PET/CT与术前增强CT（2024-04-14）：

治疗方案：

TOMO放疗+深部热疗（瘤床部位 W1、3、5）

2024-09-23/W1（白细胞已经探底，因为单核比例增高）

放疗时间：

2024-09-26/W4~2024-10-04/W5

放疗靶区及剂量：

海马、垂体 、腮腺、甲状腺严格保护，CTsim与术前增强CT图像融合下靶区勾画

1.HP-CSI：14Gy/14F HFRT（应用口腔支架，减轻口腔黏膜反应）

2.胸骨：21Gy/14F HFRT（考虑骨髓抑制严重，故只做胸骨，不做TMI）

3.TNI:14Gy/14F HFRT

4.tumor bed（含部分椎体，考虑发育，椎体都是包全）: 21Gy/14F （充分发挥TOMO优势，椎体内部脊髓：14Gy/14F）HFRT

5.睾丸保护：勾画时RING,放疗时铅杯罩住屏蔽散射线