为什么喹硫平在不同剂量下产生不同的作用？

喹硫平是二苯氧氮杂䓬类药物，结构与氯氮平和奥氮平相似。所以，氯氮平、奥氮平、喹硫平这三个抗精神病药简称为“三平”。

“三平”中氯氮平药效最强，其次是奥氮平，最后是喹硫平（药效越强副作用也越大）。氯氮平和奥氮平对阳性症状治疗效果非常好，喹硫平对阳性症状治疗不如氯氮平和奥氮平好。喹硫平的主业是治疗双相情感障碍(BD)，副业才是治疗精神分裂症状（SC）。

喹硫平作用机制主要是通过阻断D2、D1、5-HT2A、H1等多种受体而起作用，还能阻断肾上腺素α1受体，导致用药早期约有7％的患者出现短暂性低血压，可阻断H1受体引起嗜睡。喹硫平不产生持久的催乳素升高现象。喹硫平是一种非典型抗精神病药物，为脑内多种神经递质受体拮抗剂，喹硫平是出了名的”多面手”，除了治疗BD和SC外，它还可以治疗抑郁障碍、焦虑障碍及认知缺陷症状、睡眠障碍、PTSD等。喹硫平这种神奇的药物，或许你该对它有个全新的认识！

【适应证】

喹硫平片：用于治疗精神分裂症和双相情感障碍的躁狂症发作。

喹硫平缓释片：用于治疗精神分裂症和双相情感障碍的抑郁发作。

【禁忌症】

喹硫平过敏者禁用。

妊娠妇女及儿童慎用，哺乳期妇女禁用。

有肝功能不全、心脑血管疾病、可能发低血压、肾功能损害、甲状腺疾病、有癫痫发作史、抽搐阈值降低、阿尔茨海默病、阻塞性肺病及吞咽困难的患者慎用。

驾驶汽车或操作机器者应慎用。

【不良反应】

抗组胺作用会引起镇静、体重增加；

对α1受体的阻断可引起头晕、低血压；

抗胆碱能作用可引起视物模糊、便秘和口干；

可能增加糖尿病和脂代谢异常的发生风险；

急性锥体外系反应，如急性肌张力障碍和静坐不能；

影响睡眠，体现在增加睡眠时间和睡眠相关运动障碍（入睡时或睡着后腿间歇性地抽动）两方面；

可能引起男性性功能异常，女性月经延迟或闭经；

对H1受体的阻断会引起肝损害。

【注意事项】

老年患者剂量宜小，患者第一次服药不要超过25mg，否则可能引起突然站立后的低血压晕厥，尤其对于老年患者容易摔伤骨折，服药期间尤其初次服药和每次加量后起床动作务必缓慢，要先在床边坐一会儿，再缓慢起身，对于意识不清晰，躁动的老人，务必小心突然起床引起晕倒、骨折，在患者床边应加护栏或其他障碍防止患者自己下地，夜间尤其须小心。缓慢加量一般可减少出现这一问题。

治疗初期和长期服药时，监测白内障的发生，每半年检查一次。

由于抗精神病药物影响体温调节中枢，故有体温升高情况的患者在使用本品时应适当注意。

能加强酒精对认知和运动的损害作用，有诱发体位性低血压的潜在危险，与苯妥英钠或其他诱导剂如卡马西平和苯巴比妥合用时，需要调整本品的剂量。

硫利达嗪降低本品的血浆浓度，合用时须提高其剂量。

长期服用可能增加体重，量越大越明显，对于25-50mg的量可能不明显。服药期间如体重增加应隔1-3个月检查血压血脂血糖。可能会出现白天困倦嗜睡，有些病人一两周内可以逐渐适应，也有些病人会长期存在嗜睡，这时可能需要换药。

喹硫平平片在不同剂量下产生不同作用：

1.25-75mg剂量下，抗H1受体，产生镇静作用。

2.100-150mg剂量下，作用于5HT受体，产生抗焦虑、抗抑郁作用。

3.200-400mg剂量下，作用于NE转运体，产生抗抑郁作用。

4.400-800mg剂量下，拮抗D2受体，产生抗精神病、抗躁狂作用。

口服喹硫平的达峰时间是1小时，故应该睡前吃。喹硫平的半衰期7小时，很短。优点是，一旦出现不良反应，停用喹硫平之后，不良反应很快会消失。缺点是一旦停药，症状反弹很快，不容易停药。

喹硫平缓释片和平片的区别？

喹硫平缓释片就是药物向血液内释放慢，维持时间长，不至于立即嗜睡，不擅长治疗失眠，擅长治疗焦虑抑郁。

喹硫平平片药物向血液内释放快、维持时间短，立即嗜睡，擅长治疗失眠，不擅长覆盖全天治疗焦虑抑郁。

晚上吃100喹硫平缓释片相当于一天不同时间段吃4次25mg喹硫平平片。