结直肠早癌筛查新方法——定量粪便潜血试验（FIT）

目前，一般推荐50岁以上的平均风险人群进行结直肠癌筛查，其中结肠镜检查是发现和治疗早期结直肠癌及其癌前病变最准确和有效的方法。但是我国人口老龄化日益加剧，2018年人口学数据显示，仅60岁以上人群已超过2.4亿人，而我国目前每年结肠镜检查能力仅为538万人次，难以满足结直肠癌筛查的需求；同时，结肠镜检查的侵入性、肠道准备、麻醉和价格高等造成的心理排斥，以及严重心肺疾病或其他原因导致的结肠镜禁忌，导致仅有小部分人群能够接受结肠镜检查，进行大范围结肠镜筛查结直肠癌并不现实。因此寻找操作简便、性价比高、易于推广的结直肠癌筛查方法刻不容缓。

结直肠癌和结直肠腺瘤，容易发生出血和上皮脱落，可通过粪便潜血试验或粪便基因检测等方式进行检测，除此之外还有血浆相关因子和基因的检测，这些方式都能够用于结直肠癌及其癌前病变的筛查。由于较高的准确性、简单的操作方法和低廉的价格，粪便潜血试验成为大规模结直肠癌筛查的主要方法。粪便潜血试验分为化学法粪便潜血试验（愈创木脂粪便潜血试验）和免疫法粪便潜血试验（fecal immunochemical test，FIT），化学法由于较低的准确性已逐渐被淘汰，FIT又进一步分为定量法和定性法，其中定量FIT由于更好的敏感性、特异性和稳定性而被推荐用于结直肠癌筛查。

定量FIT是一种自动化的、批量处理的、基于实验室的分析方法，不受饮食和药物的影响，特异性针对人类血红蛋白，可用于评估粪便血红蛋白水平，在欧美和日本已广泛用于大规模的结直肠癌筛查。定量FIT诊断结直肠癌的敏感性和特异性均比较高，可以评价患者患有结直肠腺瘤和癌症的风险，进而推荐是否进行结肠镜检查。

初步研究表明，高敏定量FIT诊断结直肠癌的敏感性和特异性均可达到90%以上。应用高敏定量FIT几乎可以发现所有的结直肠癌，有助于结直肠癌的早发现、早诊断和早治疗，改善结直肠癌预后、降低死亡率。