医学科普
发表者：侯广杰 人已读
肺部手术尤其是肺部肿瘤手术涉及全肺切除、肺叶切除、肺段切除以及目前我个人开展的极致精准的亚肺段切除，今天我就图给大家讲解肺部各类手术。
我们首先看双肺在人体的体表投影，全肺切除即切除左侧或右侧肺，在肺癌手术的早期，限于当时的技术及认识，全肺切除是肺癌手术的主流。
肺部正面，可见心脏主体偏左，左肺体积略小
背后观
左肺分为上下两叶，右肺上中下三叶。大多数情况下肺叶由自然发育形成的肺裂分开，肺裂可能发育不全甚至完全不发育。每个肺叶又可以细分为2- 5个肺段（右中叶最小，有2个肺段，右下叶最大，有5个肺段）。大多数情况下，右肺分为10段，左肺8段。每个肺段占整个呼吸面积的4-6%，见下图。
上图为肺叶示意图，可见肺裂将肺叶分开，右三叶左二叶。下图不同颜色代表不同肺段。对于大多直径小于2cm的肿瘤，肺段切除可以保留更多的健康的肺组织，而手术疗效相当。
下面是肺段到肺亚段的细分图，每个肺段更细分为2-3个亚段，每个亚段的呼吸面积占全部呼吸面积的2-3%，对于适合的患者采用肺亚段或联合亚段切除更是将精准手术做到了极致。这类手术我已经顺利开展了多年。上图：
肺段及亚段的细分图，每个不同颜色的肺段又细分为2-3个肺亚段。对于适合的早期肺癌患者，以亚段肺基本单位的亚段切除和联合亚段切除是目前精准手术的代表了
以上，只是介绍了肺叶，肺段，亚段手术的大致切除范围。真实手术中，手术者还要精细的解剖，切断通向靶目标肺组织的动脉，静脉，支气管以及解剖分离靶肺组织与相邻肺组织的界面，实际操作情况要复杂的多，如，肺段的解剖变化万端，千人千面；如，不同年龄，环境，疾病下肺组织质地大不相同，有的毁损如蜂窝，有的粘连如水泥，这都大大增加了手术的难度与风险。
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发表于：2024-09-05
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