发热医案
发表者：刘奇 人已读
L，男，16岁，2024年7月31日17:34因“发热一天”就诊。
患者身高1.79m，体重63kg，体瘦，唇红，肤色黄暗。
症见发热，体温38℃，怕冷，无汗，周身痛——腰痛，膝痛，脖子痛。咽喉火烧感，胃痛，口干，饮水则呕。喜凉饮，烦躁甚，咽红，舌淡，苔白厚，脉细数。
拟方大青龙、小柴胡汤加桔梗、连翘：
麻黄12g，桂枝10g，杏仁10g，甘草10g，
石膏40g，生姜10g，大枣15g，桔梗10g，
柴胡40g，黄芩15g，清半夏15g，党参10g，
连翘30g
肆付
患者目前次日上午发来信息，言服药一付已烧退，呕吐、恶心消，诸症好转，直呼药效神奇。唯有咽喉痛。我告知停服中药，改为中成药：
1.小柴胡颗粒，每天三次，每次一袋；
2.玄麦甘桔颗粒，按说明；
3.咽立爽口含滴丸，按说明。
1,2吃一周。3，咽痛消，即停。
后随访患者已愈。
按：患者病势急，表寒重，表现为怕冷，无汗，周身痛，同时内热证明显，如烦躁甚，喜凉饮，此为外寒内饮之大青龙汤证；同时，也要兼顾病传少阳，如饮水则呕，故合方小柴胡汤，加连翘加强退热效力，加桔梗改善咽痛症状。
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发表于：2024-09-05
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