诊间日记25-肠癌腹膜转移要及时诊治

发表者：闫国军人已读

一位59岁的女性患者，自2023年3月起，无明显诱因地出现了腹胀不适的症状，并伴有间断性大便带血，这种情况已持续一年之久。她没有明显的恶心呕吐、腹泻或便秘等不适症状。在就诊于当地医院后，经腹部CT检查发现：降结肠肠管壁不均匀增厚，伴有软组织团块影，疑似肿瘤性病变；同时，腹盆腔内有大量积液，盆腔内还有一个巨大肿块，子宫体积增大。而胸部CT未发现明确的转移征象。医生建议她尽快进行手术治疗。

然而，由于家庭突发变故，患者未能及时接受手术治疗，暂时采取口服药物治疗。随后，她的腹胀症状逐渐加重，伴有明显的乏力和食欲不振等症状，甚至难以平卧。再次就诊时，医生考虑到疾病进展，再次建议手术，但由于家属事务，患者未能接受手术治疗。后来，患者出现严重的肿瘤出血，贫血情况日益加重，于是前来我们医院就诊。

经过详细检查，我们发现患者的贫血情况非常严重，首先进行了输血，并给予营养支持治疗以改善她的营养状态。在完善所有检查后，我们在2023年7月25日为她实施了手术治疗。

手术过程中，我们发现腹腔内有大量血性积液，盆腔内的巨大肿瘤压迫着周围脏器，乙状结肠肠壁明显增厚，并伴有肠腔狭窄。如果不进行手术治疗，患者很可能在短时间内出现肠梗阻，无法进食，维持治疗也将变得困难，预期生命可能不会超过三个月。因此，在手术中，我们切除了盆腔内的巨大肿瘤、乙状结肠、子宫双附件以及腹膜肿瘤，实现了肿瘤的完全减灭，并联合使用了术中腹腔热灌注化疗。手术耗时六个小时，术中出血达到了1500ml,输注红细胞达2000ml。

幸运的是，患者术后恢复良好，并接受了八个周期的术后辅助化疗联合靶向治疗。最新的腹部CT等检查显示，她的病情非常平稳，肿瘤标记物也已降至正常范围，这是一个值得庆幸的结果！