摆脱“不死的痛”：带状疱疹后遗神经痛的防治之道

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。当抵抗力低下时，潜伏的病毒“苏醒”而再度活跃，发展为带状疱疹。在皮疹消退后，部分患者可能会遭遇一个更为棘手的问题——带状疱疹后遗神经痛（PHN）。这种疼痛如同“不死的痛”，长期困扰着患者，严重影响其生活质量。那么，我们该如何认识和防治带状疱疹后遗神经痛呢？

一、带状疱疹后遗神经痛的症状

带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹最常见的并发症，疼痛部位常见于单侧胸部、三叉神经(主要是眼支)或颈部。主要症状表现为持续性的疼痛，疼痛性质多种多样，如灼烧感、针刺感、电击感等。疼痛区域通常与带状疱疹发作时的皮损区域相对应。此外，患者还可能出现瘙痒、麻木等不适感。这些症状可能持续数周、数月甚至数年，给患者带来极大的痛苦。

二、带状疱疹后遗神经痛的危险因素

带状疱疹后遗神经痛的发生与多种因素相关。首先，年龄是一个重要的因素，尤其是50及50岁以上人群，随着免疫力逐渐下降，发生带状疱疹后遗神经痛的风险也随之增加。其次，带状疱疹发作时的病情严重程度也会影响后遗神经痛的发生率，病情越重，后遗神经痛的风险越高。此外，患有糖尿病、慢阻肺，高血压等慢性疾病的患者，以及接受免疫抑制治疗的患者，也更容易发生带状疱疹后遗神经痛。

三、带状疱疹后遗神经痛的治疗

PHN的治疗应遵循尽早、足量、足疗程及联合治疗的原则。主要包括药物治疗、微创介入治疗和心理治疗等方面。药物治疗方面，医生会根据患者的具体情况开具镇痛药、抗抑郁药、抗癫痫药等药物来缓解疼痛。包括钙离子通道调节剂、三环类抗抑郁药和5％利多卡因贴剂等。临床用于治疗PHN的微创介入治疗主要包括神经介入技术和神经调控技术。药物治疗是镇痛的基础，微创介入与药物联合应用治疗PHN可有效缓解疼痛，同时减少镇痛药物用量，减少不良反应，提高患者生活质量。心理治疗则主要针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，帮助患者调整心态，积极面对疾病。

除了专业治疗，患者在日常生活中也可以通过一些自我护理的方法来缓解疼痛。例如，保持患处清洁干燥，避免摩擦和刺激；穿着宽松柔软的衣服，减少对皮肤的压迫；保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠；适当进行体育锻炼，增强体质等。

四、带状疱疹后遗神经痛的预防

预防带状疱疹后遗神经痛的关键在于及时并有效地治疗带状疱疹。在带状疱疹发作初期，患者应及时就医，接受抗病毒治疗和对症治疗，以减轻病情并缩短病程。此外，对于高风险人群，如老年人、慢性疾病患者等，可以通过接种重组带状疱疹疫苗来预防带状疱疹的发生。重组带状疱疹疫苗适用于50岁及以上人群，其保护效力超过90%，可持续保护20年，居民可前往社区卫生服务中心咨询接种。

除了积极治疗和接种疫苗外，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防带状疱疹后遗神经痛的重要措施。保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动等，有助于提高身体免疫力，降低疾病的发生风险。