88岁太婆，一次手术成功解决3大问题

最近几个月，家住汉口的88岁曹太婆经常便秘。太婆及家属找了多个医生看病，医生开处通便的药物治疗。太婆的便秘稍微有好转，但时有发生。一个月前曹太婆因“便秘加重，腹胀难受4天”入院武汉市第六医院（武汉市第二老年病医院）综合科诊治。入院常规检查，太婆的血钙明显偏高。经甲乳外科会诊，建议查甲状旁腺激素及颈部（甲状腺及甲状旁腺）彩超检查。

甲乳外科李利副主任查看病人，发现患者颈前（甲状腺左叶及峡部）可触及直径约6cm质韧肿块，气管明显受压右偏。追问太婆病史，太婆吃饭吞咽食物时有明显梗阻感。太婆去年因骨质疏松出现股骨颈骨折，并进行了手术治疗。李利医生根据太婆病史、体检及检查结果，诊断为甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺肿瘤、高钙血症、甲状腺结节、骨质疏松、肾结石。虽然太婆的年龄大，基础疾病较多（高血压病、冠心病等），麻醉及手术风险高。但是这个病还得靠手术根治。如果不手术治疗，太婆的骨质疏松会加重导致反复骨折、反复的肾结石、动脉钙化加重心血管疾病、便秘等病症无法彻底解决。这将严重影响太婆的身体健康及生活质量。

李利副主任组织全院专家会诊（心血管内科、麻醉科、ICU、放射影像科、核医学科、超声科等），讨论评估患者身体情况、全身麻醉的风险及手术相关风险及应对措施。综合评估患者可以耐受全身麻醉及手术。完善术前甲状旁腺肿瘤的影像精准定位检查、甲状腺及甲状旁腺肿瘤穿刺细胞学检查，为快捷精准的手术保驾护航。这样也可以明显缩短患者麻醉及手术时间，减少麻醉及手术相关风险。李利副主任跟太婆及家属交流后，患者及家属同意手术，但是因患者高龄及基础疾病，也是担心风险。李利副主任，说曾经多次成功为高龄老年人进行手术及相关治疗，对于老年病人的甲状腺及乳腺肿瘤围手术期处理及手术治疗有非常丰富的经验。如97岁乳腺癌患者、85岁甲状腺肿瘤患者均成功完成手术治疗，术后康复也很不错。

一月前，由李利副主任主刀手术，太婆在全身麻醉下甲状腺左叶肿瘤切除术及右下极甲状旁腺肿瘤切除术。切除甲状旁腺肿瘤约10分钟，术中检查患者甲状旁腺激素恢复正常。术后太婆恢复顺利、甲状旁腺激素、血钙均恢复正常。太婆术后精神体力都不错。术后一周顺利康复出院。

昨日（2024年8月10日）患者术后满一个月了。太婆和她的儿子一起来医院门诊找李利专家门诊复查。太婆的精神状态很好。因太婆的听力不太好。很多情况是由太婆的儿子说明的。太婆的儿子说，太婆出院回家后的一个月，精神、食欲明显变好，便秘明显缓解，吃饭吞咽食物时没有梗阻感了。太婆及家人都很高兴，并说“感谢遇上了好医生”。

虽然太婆高龄（88岁）、基础疾病较多，但是这一次手术非常成功的解决了她的3大问题：吞咽梗阻感、便秘、再次骨折的高危风险。虽然手术解决了这些问题，但是之前甲状旁腺功能亢进对骨质的破坏还没有完全纠正。李利叮嘱太婆及家属：太婆要抗骨质疏松治疗。期待太婆健康幸福、安度晚年！