中医古籍中的“痔”（二）

有些常见的疾病，古已有之，不仅仅困扰着现代人，古人也深受其害。翻阅中医古籍，看看老祖宗对这些疾病的认识。资料仅做参考，不能用于自我医治。

《五十二病方》，约成书于战国时期， 1973年出土于湖南长沙马王堆三号汉墓之帛书，原无书名，整理小组按其目录后题有“凡五十二”字样命名。是我国现存最早的医方著作。

《五十二病方》最先对痔进行了分类，该书将痔分为牡痔、牝痔、脉痔、血痔四种，其中脉痔和血痔仅有治疗而无症状，牡痔和牝痔均有完整的证候和治法，是痔的最早分类方法。该书还最早提出了痔的结扎疗法，“絜以小绳，剖以刀”即是治疗痔疮的结扎切除术，说明当时对这些疾病的手术方法已经有了初步认识。还提出了痔的药浴法、熏法、熨法、灸法等，这些方法都为后世开创了治痔的先河。

局部图选自《马王堆汉墓帛书二》515页

牡痔、肛门有螺肉样或鼠乳状脱出，脱出物为体大蒂小样瘤体，表面常有糜烂，溃疡或瘘口。治疗:快速烧灼蒂部使其坏死脱落，用大米饭和燔死人头制膏外敷创面。

牡痔有多个创口者，烹炼肥的黑羊，用羊油脂煮（或炒）或炒三斗好米，食用。用淘米的水煮熟，加豆酱渣滓、铜屑各半制成膏热敷在创口表面，厚薄如韭菜叶，涂药后用厚布敷盖，药凉更换热的，两日即可。

位于肛门的外痔，大的像枣样大，小的如枣核样。治疗:用小火罐拔痔核，约有煮熟两斗米的时间，火罐脱离，用细线先结扎痔核，然后用刀剥离，痔核内有像兔丝子样的血块,剥离出来即完成手术，疗效佳。

位于肛门外缘侧的牡痔，像枣核大小，有时发痒，有时疼痛。治疗:能割的割破,不能割的用龟脑，地胆虫拌和成膏外敷，也可用小卵石经烧灼后随醋熨在痔核上，一次不愈，可进行反复熨治，疗效较好。

肛门内半寸的痔核，形状如牛角样，大便时痔核脱出，擦破痔核出血，大便后痔核回纳。治疗:取尿五斗，用它煮青蒿两大把，鲫鱼如手大者七，冶桂六寸，干姜两个，煮沸后倒在罐中，放在席下，席上开一个洞来熏待，人蹲在罐上熏痔，药水凉后停止，每日三次，如果喉中渴可饮药浆。不要饮其他的东西。药浆制法是:用制的茜草干（二升）泡在山药汁中。疗效较好。

有瘘口并弯曲的牝痔，带有出血症状的治疗方法:取女子月经布放在罐中燃烧，坐在罐口熏，熏三日即可。疗效较好。

牝痔,它有几个瘘口,有很多白色烧虫由痿口而出。治疗:用润滑的揪木棒导通管道，使之有血渗出，在地上挖一深一尺半，长一尺，宽三寸的土坑，先放火燃烧着的木炭，上面放置锻制白苦少半升，用布園在口的四周，坐下熏肛门，烟灭后取一种肥肉人火中，定时起来，每日熏一次，熏五至六日，骆阮一名又叫白苦、苦浸。

痔疮病人，用以酱油灌黄母鸡使其死亡，用茅草包裹，外面涂上泥烧，泥干食用，并用鸡毛熏肛门。

牝痔的治疗，取川芎，防风、鸟嘴、桂等，用酒浸泡制成黑胡椒大小的丸，口服。开始一次取一丸,不效再增加一丸。达到一定的量（显效）为最大量。也可以治疗外伤疾病，坚持饭前服药。

牝痔没有痿管的治疗方法：煮一斗枣，一斗膏，制成四斗药液倒人盆中坐浴，烧虫就会跑出来。

痿管深达直肠的治疗，杀狗，取狗的膀胱套在竹管上,插入肛门吹胀，将直肠患部引出, 慢慢用刀剥离瘘管壁。把黄芩制成粉敷至痊愈。肛门脱出不能回纳(嵌顿)的治疗,用有药涂患部，把病人倒立起来，用凉水冲他们的腹部，脱出即可回纳。

血痔的治疗，用一雄鼠放在尿中煮沸后用蒸气熏肛门。

肛门搔痒:是痔疮的一种症状，患者肛门傍有疮口，外口小，内口大，常有蛲虫自口内出来，肛门有疼痛、瘙痒、烧灼的感觉。治疗:在地上挖一个小盆大小的坑， 用火把土烤干,放进千艾(约二捧)。艾上放柳(一捧)，点燃，拿一只部穿孔的小盆盖好,盆的周围用土和衣服围盖不能漏气,使气只能从底部小孔排出，病人坐在盆底孔上熏患部，如果气体过热，把臀部抬高, 气体温度下降，把患部放低，气体排尽为止。

用如拳头大的卵石十四块，进行煅烧。取好米多半升。加水八倍,把炮制的石块放在米中，做成粥，食用，即可治痔。

选自《马王堆医书》

转自风雪思归时微信公众号https://mp.weixin.qq.com/s/YMIugaJBpUIwL8xkePNA3A