看病就医新模式——心身同看同治

人们经常会因为各种躯体不适去就医，大多数情况下他们都能找到相应的科室和专家，比如：头痛看神经科或精神科，胸痛看心内科或呼吸科，肚子疼看消化科或泌尿科，四肢关节痛看骨科或风湿免疫科等等。然而，近年来各个科室均出现了这样的一群病人，他们确实出现了相应部位或器官的不适，但各种检查均提示未见明显异常。这时候专家往往会推荐他们去看精神科，他们往往会质疑医生的判断，即便去了精神科就诊，他们对于精神科医生的诊疗也抱有极大的怀疑态度。于是，这就导致他们四处求医问药，从而出现了一批逛医院和逛医生的特殊群体。

随着医学的发展进步，我们对医学的认知早已发生了改变，早在1977年美国就有学者提出了生物、心理、社会和环境医学模式，就是说我们人类的任何疾病都可以在这几个方面找到病因。有的病在自己身上，有的病在自己脑子里，有的病在周围的环境，有的病在人际关系等等。人体与外界存在实时的信息交互，一个声音就可能导致心跳加速，一种气味就可以导致唾液分泌等等。信息的流动和传递极其复杂，令人难以捕捉，人体每一次生理病理反应都是内外信息交互的反应。

对于每一个症状的出现，绝不是单一的病理改变，也绝不是只依赖于仪器设备的物理检查，还应该有医生详细的心理问诊，只有多种数据的整合与分析，才能找到相对客观而准确的病因。当然，一个病症很有可能存在多种病因的交互影响，这也为我们提供了多种干预的可能。人不是机器，更不是简单的各个零部件的组合，我们需要同时考虑到心理和生理的作用，考虑到有和无的影响。

因此，心身医学的概念在医疗界逐渐被人所熟知，这不仅是心身一元论，也是一种整体的医疗观。对于罹患躯体疾病的患者，他们往往伴随情绪和认知的改变，后者或促进或抑制躯体疾病的康复，所以对于这类人群需要心理干预。对于罹患精神疾病的患者，他们往往伴随各种躯体不适，后者也会影响精神康复，他们也需要心理干预。所以，看精神科或心理科本是常态，毋须排斥；相反，为了得到更好的治疗和康复，我们更应该积极主动的接受心理治疗。

在时代的呼唤下，心身医学科也运营而生，目前临床上的心身医学科主要关注的是焦虑症、抑郁症、强迫症和不明原因的躯体症状障碍等等，这属于狭义的心身医学范畴，而广义的心身医学应该是涵盖全人类的心身健康，它是一种大医学理念，而不应该是一个临床科室。

我倡导大家把心身医学科医生作为自己的初诊医生或导诊医生，先给患者做个基础性和全方位的医学检查，从而更好地指导患者下一步的诊疗方案。心身医学科医生任重而道远，希望我们不负所托，不断加强自身学习和进步，更好的服务好每一位患者。