停了优甲乐，血脂也不正常了，该怎么办？

甲状腺功能减退症（甲减）是由于各种原因导致甲状腺激素缺乏引起的全身代谢性疾病。甲癌术后服用碘-131治疗前，通常需要停用优甲乐3~4周，期间体内的甲状腺激素逐渐不足或缺乏，即出现甲减。“甲减”的早期症状较轻且没有明显特异性，逐渐明显时会出现腹胀、消化不良、便秘、胸憋气短、头闷头晕、肿胀、肌肉酸痛、体重增加、脱发、情绪变化等，同时还会出现化验指标的异常，这其中就包括血脂升高。

甲状腺激素能刺激脂肪合成和分解，加速脂肪代谢速率。当甲状腺激素分泌正常时，脂类的合成与降解处于平衡状态，脂质代谢能维持在正常水平。当甲状腺激素分泌减少时，导致肝胆系统对低密度脂蛋白摄取减少，从而转化减少，胆固醇合成增加和转化减少。此外，促甲状腺激素（TSH）可以直接调控脂质代谢，促进胆固醇和甘油三酯合成，抑制胆固醇转化。所以，甲减时血脂会升高。

甲减所致的血脂升高常表现为单纯胆固醇升高或胆固醇和甘油三酯均升高。

如果确定是甲减所致，治疗上不必急于服用降脂药。在接受甲状腺激素进行替代治疗后，血浆脂蛋白脂酶和肝脏甘油三酯酶的活性增高，使甘油三酯水平降至正常，并使高密度脂蛋白胆固醇水平回升，促进胆固醇向胆酸的转变，促使低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平逐渐恢复正常。

在行碘-131治疗前，要求血清TSH水平升高至30mIU/L以上以保证靶病灶更好地吸收碘-131，这尤其对于局部或远处转移灶的治疗很重要。目前我们主要通过停服优甲乐3~4周来提升体内的TSH水平。那么，有没有办法可以不停用优甲乐同样也能升高TSH呢？答案是肯定的！重组人促甲状腺素注射液（rhTSH），只需间隔24小时肌肉注射两次，48小时后即可行碘-131治疗，它的优势就是不需要停优甲乐，当然也就不需要经历甲减的一系列问题，却可以在短时间内有效升高体内的TSH并尽早完成碘-131治疗。