神经源性膀胱能治好吗？怎么治疗能解决排尿排便障碍？

神经源性膀胱一般无法治愈，该病主要由中枢神经损伤引起，属于神经性病变，目前临床没有治疗方式可以将疾病治愈。但是患者可遵医嘱通过病情管理、药物治疗、手术治疗等方式，使排尿状态恢复正常。

神经源性膀胱的治疗原则做到四点：

（1）首先要积极治疗原发病，在原发的神经系统病变未稳定以前应以保守治疗为主。

（2）选择治疗方式应遵循逐渐从无创、微创、再到有创的原则。

（3）单纯依据病史、症状和体征、神经系统损害的程度和水平不能明确尿路功能状态，影像尿动力学检查对于治疗方案的确定和治疗方式的选择具有重要意义。制定治疗方案时还要综合考虑患者的性别、年龄、身体状况、社会经济条件、生活环境、潜在的治疗风险与收益比，结合患者个体情况制定治疗方案。

（4）神经源性膀胱患者的病情具有临床进展性，因此对神经源性膀胱患者治疗后应定期随访，随访应伴随终生，病情进展时应及时调整治疗及随访方案。

门诊就诊需要提供的资料

1、病史（是否有神经损伤）、并列出自己曾服用过的药物，既往的检查资料，需要咨询医生问题等。

2、血尿常规检查、肾功能、泌尿系B超

3、影像学：双肾输尿管膀胱超声，泌尿系CT或泌尿系核磁水成像、影响尿动力、肾动态显像

4、盆底电生理检查。

提示：因首次就诊需明确诊断，建议住院治疗

复诊：确诊为神经源性膀胱后，需每1-3月复诊一次

1、排尿日记

2、之前检查病例及资料（影像尿动力学、膀胱镜、泌尿系CT或泌尿系核磁水成像等影像学检查）

3、治疗后情况及用药情况

4、准备咨询医生相关问题等

神经源性膀胱的治疗是个性化的治疗，需根据膀胱的类型，选择精准的治疗方案。我们曾救治过的神经源性膀胱患者，没有治疗方案完全相同的患者。

神经源性膀胱引起排尿困难的治疗相对要难一些，但是临床也是有许多的办法可以缓解患者的一些症状：

第一，常见的主要有药物治疗。可以服用一些增加膀胱逼尿肌收缩力的药物和放松尿道压力的药物联合治疗，让患者能够排尿顺畅，能够排出来。首先需进行膀胱分类，膀胱力量过大，就要松解膀胱，比如M受体阻断剂，β3受体激动剂；膀胱力量过小，溴吡斯的明药物。

第二，就是导尿。对于排尿困难的病人，逼尿肌收缩彻底无力的患者，就只有采取导尿的方式让尿液引流出来，这样可以避免患者双肾积水，从而影响他的肾功能；

第三，括约肌肉毒素注射术，是将肉毒素打在膀胱括约肌上，张力就会变低，使尿的时候好尿。

第四：骶神经调控手术能够降低膀胱的过度活动，改善急迫性尿失禁及尿急的症状，减少膀胱的纤维化，同时能降低膀胱的储尿压，使尿道的阻力降低。

骶神经调控手术治疗，是通过一个神经电极和刺激器，植入到腰骶部，来调节这种神经的功能，来改善排尿功能障碍，所以对于神经源性膀胱来讲，骶神经调节能够起到，很好治疗的效果，但是并非时候所有的患者，这个就需要尿控的专科大夫，来进行评估才能够决定。