深度解析尖锐湿疣、生殖器疱疹、淋病与梅毒，区分要点

性病是什么？

性病（STDs），即性传播疾病，通过性接触、类似性行为及间接接触传播，可累及生殖器官及全身系统，危害身心健康，影响个人、家庭和社会。常见病种包括梅毒（梅毒螺旋体）、淋病（淋病奈瑟菌）、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣（HPV）、生殖器疱疹（HSV）和艾滋病等。

性病主要包括哪些？

1. 梅毒：由梅毒螺旋体引起，通过性接触传播，也可通过血液和母婴传播。梅毒分为早期梅毒和晚期梅毒，早期梅毒通常在感染后2年内，晚期梅毒则在2年后。
2. 淋病：由淋病奈瑟菌（淋球菌）引起，主要通过性接触传播。淋病主要表现为泌尿生殖系统的化脓性感染，也可导致眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌感染。

3.生殖道沙眼衣原体感染：这是一种常见的性传播疾病，由沙眼衣原体引起。它通常导致尿道炎、宫颈炎等泌尿生殖道炎症，也可引起母婴传播，导致新生儿眼炎和肺炎。

4.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要发生在生殖器及肛门周围的皮肤黏膜湿润区。尖锐湿疣主要通过性接触传播，少数可通过间接接触传播，如共用浴巾、浴盆、马桶圈等。

5.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）感染所致，是一种常见的性传播疾病。生殖器疱疹主要表现为生殖器及肛门皮肤散在或簇集小水疱，破溃后形成糜烂或溃疡，自觉疼痛，常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。

6.艾滋病：由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，是一种危害性极大的传染病。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒，它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，在艾滋病病毒潜伏期内，可以没有任何症状地生活和工作多年。

性病的传播途径有哪些？

一、性接触传播

性接触传播是性病最主要的传播途径。这包括性交、接吻、手-生殖器接触等，这些行为都可能导致性病的传播。特别是当健康人与性病患者进行性交时，极易造成交叉传染，通过性行为把疾病传染给正常人。

二、血液传播

某些性病也可以通过血液传播。例如，如果意外沾染到感染者的血液，或者输入了含有性病病原体的血液制品，就有可能感染性病。此外，一些不正规的医疗操作，如输血、手术、纹身、打耳钉等，如果器械消毒不严格，也可能导致性病的传播。

三、母婴传播

如果孕妇患有性病，她可能会通过胎盘途径，或者在生产过程中通过产道的密切接触，把性病传染给胎儿或新生儿。这种传播方式在梅毒、艾滋病等性病中尤为常见。

四、密切接触传播

除了性接触外，身体皮肤黏膜接触到性病患者的皮肤、分泌物、血液等，也有可能造成性病的传播。这种传播方式被称为密切接触传播。

五、间接接触传播

间接接触传播是指接触或使用到被性病患者污染的物品，如浴巾、毛巾、床单、坐便器等，从而导致性病的传播。虽然这种传播方式相对少见，但仍需引起注意。

六、其他传播途径

除了上述几种主要的传播途径外，性病还可能通过其他方式传播，如职业暴露（医护人员在诊疗、护理等过程中意外被性病病原体污染）、不当的人工授精等。但需要注意的是，这些传播方式相对罕见。

哪些人群应重点筛查性病？

多个性伴侣者、高危性行为者、性病患者及其伴侣、性工作者、注射吸毒人员、男男同性恋者、孕前检查者，以及其他如接触不明血液、色情场所后不适、一夜情或多人性史后不适的高风险人群，均应列为性病筛查的重点对象，简称“高危筛查重点人群”。

常见性病有哪些特殊表现？

1. 梅毒一期梅毒：标志性临床特征是硬下疳，表现为生殖器部位的无痛性溃疡，好发于阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口、大小阴唇、阴蒂、宫颈、肛门、肛管等处，也可见于唇、舌、乳房等部位。硬下疳出现后1～2周，部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。二期梅毒：以二期梅毒疹为特征，伴有全身症状，如发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等。梅毒疹可发生在全身各部位，但典型的通常会在手心和脚心出现，形状偏圆，上面有很少的脱屑，不痛不痒。此外，二期梅毒还可能侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统等多个部位。三期梅毒：皮肤黏膜损害表现为结节性梅毒疹和树胶样肿，好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧和小腿部。还可能出现近关节结节、心血管梅毒和神经梅毒等严重并发症。

2. 淋病排尿异常：淋病容易感染尿道，引起尿道炎，出现尿频、尿急、尿痛等症状，尿道口可有红肿、瘙痒、刺痛等不适。分泌物异常：尿道分泌物量明显增多，为黄色、黏稠、脓性或血性分泌物，晨起常封住尿道口呈“糊口”现象。女性还表现为宫颈的红肿、糜烂，有黄绿色的脓性分泌物，外阴刺痒并有烧灼感。皮肤异常：播散性淋病可引起皮损，如红斑基础上的坏死性小脓疱，有压痛，还可能出现斑疹、丘疹、脓疱、瘀斑及大疱等皮损。

3.尖锐湿疣

表现为生殖器或周围出现细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，呈乳头样、鸡冠状或菜花样，质地柔软，表面凹凸不平，单个或群集分布。感染早期症状不明显，一般无自觉症状，个别人有轻度瘙痒、刺痛等症状。

4.生殖器疱疹

生殖器周围或肛门周围出现水疱和溃疡，通常伴有瘙痒、疼痛和烧灼感。其他可能的症状包括发热、头痛和肌肉疼痛。

5.生殖道沙眼衣原体感染

宫颈黏膜炎：阴道分泌物增多，呈黏液脓性，性交后可能出血。若伴有尿道炎，可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状。

6. 艾滋病发热：通常是持续性或反复性的，可能伴有寒战、乏力等症状。淋巴结肿大：颈部、腋窝、腹股沟等淋巴结肿大，触摸时可能有疼痛或压痛。咽喉痛：咽喉疼痛、灼热感、干燥或刺激感，吞咽时可能加重。盗汗：夜间或不适当的情况下出现剧烈的盗汗，导致衣物和床单湿透。皮疹：皮肤炎症和过敏反应导致的皮疹，可能呈现红斑、丘疹、水疱等形态，伴有瘙痒、灼热感或疼痛。