大张口时、咀嚼食物时或者打哈欠时脸上的关节有响声，它是病吗？

许多人说自己在大张口时、咀嚼食物时或者打哈欠时脸上的关节有响声，它是病吗？是什么病呢？

我们首先要了解人的脸上是什么关节？它是个什么样的关节？

人体头面部的关节我们叫做颞下颌关节，颞下颌关节是人体面部的重要组成部分，它是人体中唯一双侧联动的关节，在张闭口运动中颞下颌关节能够通过转动和滑动实现人的咀嚼、语言、大张口等运动。

颞下颌关节是由关节窝、关节盘、髁状突、关节囊以及周围肌肉共同组成的功能复合体，关节盘是一个很有韧性的软组织，具有很好的抗压和抗摩擦性能，其位于髁突和关节窝之间，起到力的缓冲作用。关节囊将关节窝、关节盘、髁状突包绕，形成一个封闭的腔隙，并且关节囊表面的滑膜细胞分泌滑液成分维持关节区的润滑。

人的颞下颌关节为什么会有响声呢？是什么病呢？

正常情况下人在大张口、咀嚼说话时关节盘随着髁突同步运动，并没有任何异响。而当关节盘不再随着髁突同步运动时，便出现了响声。关节区的这异响，我们可以归类为一种疾病，叫做颞下颌关节紊乱病。

但异响可以有不同声音，包括清脆的弹响、摩擦音和破碎音。对于清脆弹响的原因一般为关节盘的可复性前移位导致的，一般来说这种弹响在大张口时可出现两声，闭口的过程中出现一次响声。并且这种弹响具有可重复性。而对于摩擦音和破碎音来说，一般是关节盘出现比较严重的挛缩变形，甚至出现关节盘穿孔才会出现的声音。

颞下颌关节响声消失了，是疾病好了吗？

一个弹响的颞下颌关节突然有一天不响了，是疾病好了还是加重了，我们要理性看待。

对于偶发的颞下颌关节弹响，无其他肌肉不适及疼痛，无张口度减小，可以暂时认为这种疾病好转了，可以不做任何处理。

对于经常性的颞下颌关节弹响，突然有一天不响了，但出现了肌肉酸胀不适，张口困难或张口度减小，就要加以警惕，这种弹响消失不是疾病好了，是疾病加重了，是前移的关节盘完全卡在前面了，关节盘不再回来，所以才不再响了，是疾病进一步加重了。

颞下颌关节响声需要治疗吗？

对于偶发的颞下颌关节弹响，无其他任何不适，可以不做治疗。

但对于弹响声音特别大，影响生活，或自觉症状加重，出现偶发或经常的关节卡住，或出现张口受限，张口偏斜，或伴有肌肉不适等，需要及时干预治疗。

而对于经常弹响的关节突然不响了，应加大重视，及时到医院排查，及时处理。

颞下颌响声不治疗会怎么样？

颞下颌关节弹响不治疗可能有以下几个结局：

首先，对于偶发性弹响，通过自我休息，自我保养，关节弹响可能会消失，症状消失，疾病好转。

再次，颞下颌关节弹响，可能不会继续发展，一生弹响相伴，不再加重。

而大多数情况下，如果仍咀嚼硬物、偏侧咀嚼、习惯大张口，进而不注意保护关节，关节弹响可能会消失，但不是疾病好转，是疾病加重，是关节盘完全卡住回不到正确位置，进而出现张口受限、疼痛以及髁突的破坏吸收，出现咬合紊乱，严重影响生活质量，更严重的会影响面型出现面部不对称或下颌后缩。

颞下颌关节响声要怎么治疗？

针对偶发性弹响无其他关节区不适者，一般不做治疗，注意关节的使用，不吃或少吃硬物，避免单侧咀嚼，注意保护关节即可。

对于颞下颌关节弹响影响生活的，可以考虑通过咬合板治疗来缓解弹响。

对于颞下颌关节弹响伴有关节绞索者，可以考虑通过关节腔注射治疗，缓解绞索，再行咬合板治疗缓解关节弹响。

对于颞下颌关节弹响消失早期阶段可以通过关节腔注射治疗配合手法复位恢复关节弹响再行咬合板治疗对于摩擦音和破碎音，一般需要结合核磁、CB影像资料综合判断，确定保守治疗或手术治疗方案。

(转载自四川大学华西口腔医院正颌关节团队微信公众号)