儿童高血压是咋回事

提 起 高 血 压 ，多 数 家 长 会 以 为 这 是 成 人 才 可 能 患 的 疾 病 。实 际 上 这 种 认 识 是 错 误 的 ，随 着 人 们 生 活 水 平 的 提 高 ，高 血 压 的 发 病 年 龄 也 逐 渐 提 前 ， 而 且 血 压 存 在 着 轨 迹 现 象 ——所谓轨迹现 象 ，是 指 成 人 高 血 压 可 追 溯 到 儿 童 时 期 ，就 已 经 存 在 高 血 压 或 者 存在发病的高危因素。所以儿童高血压与成人高血压密切相关。 那么儿童高血压是否和成 人 高 血 压 一 样 普 遍 呢 ？ 答案是肯定的。随着生活水平 的 提 高 ，肥 胖 或 者 缺 乏 运 动 的 孩 子 越 来 越 多 ，随 之 而 来 的 儿 童 高 血 压 患病率也逐渐提高。据 2010 年 全 国 学 生 体 质 调 研 报 告 统 计 ，我 国 中 小学生的高血压患病率为 14.5%，如 果 对 这 个 数 字 没 有 概 念 ，那 么 还 有 研 究 表 明 ， 我 国 成 人 高 血 压 的 发 病 率 也 在 持 续 上 升 ， 在 2002 年患病率为 18%，比 50 年前增加了近 4 倍 。2000 年全世 界范围约 26.4%的 成 人 患 有 高 血 压 ，预 计 2025 年将达到 29.2%。 和 成 人 相 比 ，表 面 上 儿 童 的 高 血 压 发 病 率 低 ，但 是 观 察 趋 势 便 会 发 现 ，高 血 压 的 发 病 与 经 济 发 展 有 种 奇 妙 的 相 关 性 。面 对 经 济 不 断 发 展 的 大 环 境 ， 如 何 控 制 儿 童 高 血 压 的 发 病 率 将 引 起 广 泛 关 注 。 儿 童 高 血 压 的 症 状 有 哪 些 ？ 如 何 诊 断 ？

和 成 人 高 血 压 类 似 ，多 数 患 儿 初 期 并 无 明 显 自 觉 症 状 ， 因 此 经 常 被 忽 视 。 在 重 症 时 才 会 出 现 头 晕 、 头 痛 、 鼻 出 血 、 食 欲 下 降 、 视 力 减 退 等 症 状 。 通 常 认 为 新 生 儿 血 压 ＞90/60 mm 汞 柱 ， 学 龄 前 儿 童 ＞110/70 mm 汞柱， 学龄儿童 ＞120/80 mm 汞 柱 要 考 虑 儿 童 高血 压 。考 虑 儿 童 高 血 压 的 患 儿 还 需 要 家 族 史 、体 格 检 查 、实 验 室 检查和影像学检查来确诊。 高 血 压 有 着 明 显 的 遗 传 性 ， 研 究 表 明 有 家 族 史 的 患 儿 高 血 压 检出率高达 8.91%。肥 胖 是 引 起 儿 童 高 血 压 的 高 危 因 素 。儿 童 高 血 压 按 病 因 可 分 为 原 发 性 和 继 发 性 两 种 。一 般 肾 脏 疾 病 是 引 起 继 发 性 儿 童 高 血 压 的 常 见 病 因 。根 据 实 验 室 检 查 不 仅 可 以 找 到 高 血 压 患 儿 的 肾 功 能 、电 解 质 等 异 常 指 标 ，还 可 以 发 现 引 起 儿 童 高 血 压的疾病（原发性醛固酮增多症、库欣综合征等）。 儿 童 高 血 压 血 液 中 的 检测指标 为 维 持 正 常 血 压 ，人 体 内 的一个系统功不可没，叫肾 素 （ PRA ） - 血 管 紧 张 素 Ⅱ （ AngⅡ ） -醛固酮（ ALD） 系 统 ,简 称 RAAS。研 究 表 明 ，当 RAAS 调 节 发 生 异 常 时 ，会 引 起 原 发 性 高 血 压 。因 此 西 安 市 儿 童 医 院 中 心 实 验 室 开 展 了 RAAS 的 三 项 检 测 ，目 的 是 及 时 发 现 RAAS 调 节 血 压 的 异 常 状 态 ，为 儿 童 高 血 压 的 诊 治 提 供 可 靠 依 据 。与 血 压 计 相 比 ，该 项 检 测 虽 然 需 要 抽 取 静 脉 血 ，但 是 结 果 更 能 准 确 的 反 映 血 压 的 调 节 状 态 是 否 出 现 异 常 ，对 于 一 些 初 期 或 者 轻 症 的 儿 童 原 发 性 高 血 压 患 者 ，该 检 查 更能体现其价值。

最 后 ，呼 吁 家 长 们 多 关 注 孩 子 的 身 体 状 况 ，鼓 励 他 们 多 锻 炼 ， 健康饮食，预防高血压，从现在做起。

北部战区总医院神经外科

王子，张桓，赵明光