缝合术后护理及瘢痕早期防治要点

01 拆线前

术区1-2天换药一次，外伤缝合手术术后每天换药1-2次。换药方法：涂抹消毒药水，轻轻擦去表面附着的分泌物，涂抹抗菌药膏，无菌纱布或创可贴覆盖，避免伤口摩擦；

避免术区出汗、沾水及食物残渣，以免诱发伤口感染。

02 拆线时间

头面颈部术后5-7天拆线；躯干术后7-9天拆线；四肢术后10-14天拆线。

03 拆线后

拆线后2-3天痂皮完全脱落、切口愈合后可以沾水，正常洗浴。不要因为不敢揉搓使污物积聚，导致术区炎症反应过重而瘢痕增生。

术后半年到一年，每天3次涂抹硅酮等抗瘢痕药物。

04 饮食

术后3-6月内忌食过敏食物，忌烟忌酒，少食辛辣刺激食物，少食油腻食物、甜食。

不能吃酱油是谣言。

05 防晒

术后半年到一年注意防晒，可涂抹防晒霜，也可物理防晒，戴防晒帽、穿防晒衣、撑遮阳伞，以免发生色沉及瘢痕增生。

06 减张和抗瘢痕药物治疗

术后半年内减少牵拉术区的肢体活动。拆线后尽早开始使用减张贴，辅助减轻切口处张力。瘢痕部位涂抹硅酮类药物或使用瘢痕贴。

07 早期光电治疗

拆线时观察皮肤愈合情况，若出现色红、肿胀，可拆线时即刻或拆线后1周内进行强脉冲光褪红治疗，随后规律联合二氧化碳点状激光多次治疗，抑制瘢痕增生。

08 瘢痕增生高风险患者定期随访

临床研究中证实的瘢痕危险因素有：女性、年龄较小、伤口或创口较深、全层损伤、创伤或烧伤面积较大、张力部位、愈合时间较长（超过3周）、酸烧伤、反复破溃、感染、多次手术、网状植皮、术后感染、既往不合理治疗等。

对于患者年龄小，尤其是女性，存在伤口深、张力高、感染等情况，建议伤口愈合后定期复诊（1月1次），及时采用减张、光电治疗、压力、外用药物、激素导入或注射等联合治疗，防控瘢痕增生。

参考文献：

1. Kim JC, Kang SY, Kim HO, Park CW, Kwon O, Chung BY. Efficacy of combined treatment with intense pulsed light and fractional erbium:YAG Laser in scar prevention: A randomized split wound trial. Dermatol Ther. Sep 2021;34(5):e15061.

2. Li N, Han J, Hu D, et al. Intense pulsed light is effective in treating postburn hyperpigmentation and telangiectasia in Chinese patients. J Cosmet Laser Ther. Nov-Dec 2018;20(7-8):436-441.

3. Lv K, Liu H, Xu H, et al. Ablative fractional CO(2) laser surgery improving sleep quality, pain and pruritus in adult hypertrophic scar patients: a prospective cohort study. Burns Trauma. 2021;9:tkab023.

4.夏照帆,吕开阳.中国临床瘢痕防治专家共识.中华损伤与修复杂志：电子版, 2017(6):6.DOI:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2017.06.001.