碘盐，家喻户晓，每个家庭都必备，做菜的时候，放一点，目的是菜的口感更佳，又能补充人体必需的氯化钠和碘。食用加碘盐是将碘酸钾（KIO3）或碘化钾（KI）按一定比例(每2千克食盐含20毫克碘)加入食盐中配制而成的。但目前主要为碘酸钾加碘盐，高温下很难挥发，也就是说做菜后，剂量不会改变。碘的生理机制是：参与甲状腺素的合成，对生长发育起重要作用。1979年到1995年之间，中国在治疗碘缺乏病时，就是大脖子病（单纯性甲状腺肿），实行病区居民食盐加碘，发病率得到控制。由于受到世界性“消除碘缺乏运动”的影响，1994年，全民食用加碘盐，与计划生育政策相类似，作为一项国策在中国强制推行。全国人大代表、原中国医科大学副校长滕卫平曾指出，中国人尿液含碘量从起初的每升不足5微克，迅速增加到1999年的306微克，超过国际权威学术组织碘过量的定义（尿碘大于300微克／升），而碘过量导致甲状腺功能减退症、自身免疫甲状腺病（桥本病等）和乳头状甲状腺癌的发病率显著增加。从1995年始，13亿中国人吃的是一样的加碘盐。缺碘病区人在吃加碘盐，不缺碘地区甚至高碘地区的人也在吃加碘盐。2009年2月公布的《全国碘盐监测工作简报》1中，可以一窥中国“碘情”的复杂性：“在重点防范（碘缺乏病）省区内外，近年来水碘和重点人群尿碘调查发现，部分村水碘较高，且高碘和缺碘、适碘乡村混杂存在。”中国营养学会的一份报告显示：中国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克。“这意味着，根据目前市面上多数碘盐中每克盐含碘20-50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220~850微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”专家统计后得出了这个惊人的数字。在中国，加碘盐的加碘区间量为20-50微克/克，地区之间各有差异，但在加碘量相对较少的珠三角地区，加碘量也达到30微克多家医院，多个甲状腺疾病专家指出，甲状腺疾病目前呈现高发状态。在全国范围尤其是沿海地区，食盐加碘政策受到越来越严重的质疑。天津、沈阳、上海、广州、福州等城市，每年都有大批医学调查表明甲状腺疾病正在剧增，而碘过量被视为一个重要因素，其中很多研究结果发表在《中华内分泌代谢杂志》、《中华流行病学杂志》等权威医学刊物上。长海医院内分泌科专家早在2001年对宝钢集团进行了一次为期4个月的调查2，发现确诊的310 例甲状腺疾病患者中，有183 例是在食盐加碘后3 年半内发生。长海医院甲乳外科每年甲状腺癌手术约有20%左右的增加，慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）的发病率逐年上升。复旦大学附属肿瘤医院的统计显示，1996年该院收治甲状腺癌病人为250例，2006年上升至735例。甲状腺癌患者是十年前的3倍，其中80%以上来自沿海地区。又有研究设计温州、上海两个地区作为流行病学调查地区,温州为高碘地区,上海为适碘地区，分别采集2014年两地区200名成人清晨空腹尿标本,采用砷铈催化分光光度法对尿碘值进行检测。结果 2014年,上海碘营养水平低于温州,差异具有统计学意义(P＜0.05)。温州分化型甲状腺癌比例高于上海,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论与适碘地区相比,高碘地区分化型甲状腺癌发病率明显更高且多见于女性。分化型甲状腺癌是甲状腺癌增高的主要趋势,尤其是在高碘地区更为明显3。过量碘致病的机制为：碘过量虽然并不能使体内碘含量成倍增加，但是，如果高碘状态持续存在，为了保护机体免受损伤，钠-碘运体（NIS）将持续处于较低水平，大量的碘不能使用，最终随尿液排除。一段时间后，甲状腺组织中碘含量减少了，甲状腺激素也减少了。这时候，为了维持甲状腺的正常运行，机体又上调NIS的含量，增加碘的供给。于是，身体在自我调节与高碘抑制作用的反复折腾中，最终发生异常，从而造成甲状腺损伤，引起甲状腺肿等疾病的发生4。目前认为碘摄入过量可导致甲亢、免疫性甲状腺炎、甲状腺结节（癌）。其中免疫性甲状腺炎可最终可导致加减。国际上公认的碘研究成果显示，碘的摄入量与甲状腺疾病的关系成U字形的关系，碘摄入量的过高与过低都会导致甲状腺疾病的增加。世界卫生组织认为，人群尿碘水平在100~200微克每升是碘营养最适宜状态，处于这一状态下，碘缺乏病和高碘疾病的发病率是最低的，而高于300微克每升则认为是摄碘过量。150微克/每日的摄取被认为是比较合适的。但也些不同声音，杭州市疾病预防控制中心对于杭州市2011年碘营养状况调查结果显示结论杭州市碘营养情况良好，目前加碘食盐是该市居民碘摄入的主要来源，居民碘营养状况总体处于适宜和安全水平5；尚无证据表明杭州市食盐加碘与甲状腺结节患病率有关联。浙江省哺乳期妇女碘营养水平总体处于适宜水平，沿海农村、内陆地区的孕妇碘营养也处于适宜水平，但沿海城市孕妇则在一定程度上存在碘营养水平不足的问题6。广东省疾控中心从事甲状腺疾病流行病学调查多年的钟文指出“至少在广东，全民补碘是应该推行下去的，人们通常认为，沿海居民食用海产品较多，从食品中得到的碘就足够了，其实不是这样。每1000克海鱼含碘200微克左右，每天至少吃750克才能保证人体正常需碘量，这种食量对于绝大多数人来说是做不到的。因此认为吃海鲜就不缺碘的说法是不对的。”2001年，美国食品与营养协会设定了儿童及成人碘摄入量上限，同时强调碘摄入量上限并非毒性极限。短期碘摄入量超出该上限值不会对人体健康带来不良危害。其中成人的碘摄入安全值较高：1100微克/日，远高于世界卫生组织的150微克/每日。如下图：年龄段l-3岁4-8岁9－13岁14-18岁 19-50岁上限200 微克/日300 微克/日 600 微克/日 900 微克/日 1100 微克/日 于是一些专家指出，在一些富碘地区应当适量低碘，采取分地区差别化对待，卫生部疾病预防控制局副局长王斌在卫生部新闻发布会上宣布，卫生部会同发展改革委、财政部编制的《全国地方病防治规划（2011-2015）》提出，“十二五”期间将实行“因地制宜、分类指导、科学补碘”的原则。“目前，我们国家9个省109个县的753个乡镇属于高水碘地区。卫生部正与工信部一起在这些地区布设不加碘食盐的销售点。”综上所述，需不需要选择加碘盐，该有个结论了，总结一下：1 非缺碘地区的居民可不食用加碘盐，据计算，日摄入海鱼750克以上的人群，就不需要再补碘了。沿海部分富碘地区，低碘饮食。2 甲亢患者需食用无碘盐，因为补碘会增加甲状腺激素的合成，加剧病情。3 慢性淋巴结细胞性甲状腺炎（桥本氏病）患者需食用无碘盐，补碘会加重炎症发展。4 甲状腺瘤患者，关于甲状腺癌和碘营养水平的关系，目前的医学研究尚不明确。因此甲状腺癌患者在食用碘盐与否的问题上更要慎重，结合病情。5 甲状腺功能减低患者（甲减），对于这类人群是否需要补点，也存在争议，因为甲减的致病因素是多样的，不能一概而论。6 其他甲状腺疾病患者，通常认为，只有甲状腺肿大患者需要补碘，但实际上缺碘和碘过量都能诱发甲状腺疾病，所以还是需要结合病情和自身的碘营养状况。7 患有甲状腺疾病的孕妇和哺乳期妇女，这是个棘手的问题，碘营养水平与婴幼儿的智力发展水平关系密切，需要结合个体情况遵从医嘱，或采取单独对哺乳期婴幼儿补碘的方法。
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