遗尿报警器在夜遗尿症患儿中的使用方法

由一个感应器和一个唤醒装置组成：感应器置于内裤中或床垫上，可由水分激活；唤醒装置通常是一个听觉报警器和/或一个振动带或呼叫器。

遗尿报警器有多种不同的型号，家长可以根据自己的需要通过淘宝或京东等多种途径自行购买。

遗尿报警器是夜遗尿症的一线治疗方案之一。

当患儿尿床时，警铃报警唤醒患儿起床排尽余尿并清洁床单，通过反复训练建立膀胱胀满——觉醒之间的条件反射，使患儿最终能感受到尿意而自觉醒来排尿，从而帮助建立正常的睡眠中尿意觉醒机制和改善夜晚膀胱储尿功能 。

遗尿报警器治疗遗尿的特点是： 遗尿报警器治疗效果确切，复发率低，维持时间较久，复发时间相对较晚。

遗尿报警器治疗依从性很重要！

遗尿报警器治疗容易打扰患儿和家长的睡眠，治疗见效时间比药物治疗所需时间更长，多需要连续使用8周或更长时间。尽管使用遗尿报警器时复发率较低，但是长期治愈率仍＜50%。最常见的原因是治疗依从性差和早期中断治疗。因此，治疗的依从性非常重要，需要患儿和家人具有高度积极性。

（1）去氨加压素和遗尿报警器的选用原则

正确记录排尿日记非常重要，医生将根据排尿日记，判断夜遗尿症亚型和治疗方案。

• 夜间尿量增多但膀胱容量正常的患儿宜使用去氨加压素治疗。
• 膀胱容量偏小的患儿可能出现去氨加压素抵抗，宜使用遗尿报警器治疗。
• 夜间尿量增多且膀胱容量偏小的患儿，宜联合去氨加压素和遗尿报警器治疗。
• 夜间尿量正常且膀胱容量正常的患儿可给予遗尿警报器或去氨加压素治疗。

(2) 选择遗尿报警器治疗需要综合考虑家庭偏好、想要达到多快的起效速度、患儿和家人的积极性和承诺以及遗尿的频率和尿量。

• 如果每周遗尿超过2次且不以短期改善为首要治疗目标，如家人能够应对患儿的尿床负担且未对患儿表现出愤怒、消极或责备态度，建议使用遗尿报警器。
• 若患儿及家长对选择遗尿报警器有抵触，无论患儿为哪一亚型单症状性夜遗尿，均可首先考虑使用去氨加压素治疗。

(3) 遗尿报警器也适用于去氨加压素药物减量阶段，以促进患儿自行觉醒及减少复发的概率。

(4) 不适用遗尿报警器治疗人群:

• 患儿每周尿床＜2次。
• 每晚多次遗尿。
• 患儿或家长不太愿意使用遗尿报警器。
• 家长期望得到快速有效治疗。
• 家长对尿床持消极态度或责备患儿。
• 患儿有精神心理疾病。

• 遗尿报警器的疗程

1.治疗有效的早期征象：如果尿湿区域缩小、可被报警器唤醒、报警器在夜间响起的时间更晚、每晚报警次数变少及尿床夜数更少，说明治疗有效，应继续治疗至少3个月。

2.早期无效：如果患儿未表现出治疗有效的早期征象，如尿湿区域缩小、可被报警器唤醒、报警器在夜间响起的时间更晚、每晚报警次数变少及尿床夜数更少，则建议在报警器治疗的基础上加用小剂量去氨加压素，或者停用遗尿报警器，待6~12个月后患儿更成熟时再尝试报警器治疗。

3.停用指征：应每晚使用遗尿报警器，持续治疗2~3个月或至患儿连续14个夜晚无尿床（无论先达到哪个标准）。通常使用8~10周起效，治愈率为30%~87%，复发率为4%~55%。

如果试用3个月后，患儿每周不尿床的夜数较基线时增多，即使其尚未达到连续≥14晚不尿床，也应继续使用报警器治疗。如果使用报警器治疗3个月后无改善，则为治疗失败，需要采取其他干预措施。

4.复发时治疗：复发时(每月尿床≥2晚)可重新启用报警器治疗，通常能获得快速二次响应。反复使用的遗尿报警器通常不需要消毒。

• 遗尿报警器不良反应很少

遗尿报警器治疗可能的不良反应：报警失败、误报、未能唤醒患儿、干扰其他家庭成员以及因使用困难而依从性不高。

大约30%的患儿出于各种原因未继续使用遗尿报警器，包括皮肤刺激、干扰其他家庭成员和/或未能唤醒患儿。

• 不推荐闹钟唤醒或人工叫醒

闹钟唤醒或人工叫醒的时间不能与膀胱充盈同步，不能进一步形成条件反射，还会人为干扰儿童夜间睡眠，睡眠剥夺加重，影响夜间去氨加压素的分泌，对治疗夜遗尿具有反向作用。因此，目前国内外夜遗尿指南均未作推荐闹钟唤醒或人工叫醒治疗儿童夜遗尿症。