多囊卵巢综合征科普

早过了青春期，脸上还经常爆痘；天天只喝水，体重却持续上升；每天早睡早起，大姨妈却迟迟不来；体毛旺盛到觉得自己“男友力爆棚”；昔日的“女神”变成了今日的“女汉子”......如果你正被痘痘、多毛、肥胖、月经不调甚至不孕烦恼，可要引起注意啦，你有可能“多囊”了。多囊是什么呢？该怎么治疗呢？今天就给大家做一个科普。

1.什么是多囊卵巢综合征，其发病原因是什么？

多囊卵巢综合征简称多囊，顾名思义就是卵巢里有很多囊。多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病之一，在临床上以高雄激素及长期无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。其发病原因至今不明，研究认为，可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。多囊与遗传有关，有家族聚集性。母体子宫内高雄激素环境、持续性有机污染物如多氯联苯、抗癫痫药物、营养过剩和不良生活方式等均可能增加多囊发生的风险。

2.正常卵巢、多囊卵巢、多囊卵巢综合征有什么不同？

正常卵巢一个月一般只有一个卵泡，从很小逐渐发育成熟，直到排出（即正常排卵的过程）。

多囊卵巢是指卵巢同时有很多的小卵泡，但是每个都长到2-9mm，然后停止生长，甚至有很多可能是空的，不能形成成熟卵泡，所以这些女性不容易排卵。

很多人误以为多囊卵巢就是多囊卵巢综合征，其实这是两个概念，多囊卵巢只是说B超提示卵巢有多囊样改变，而多囊卵巢综合征是包括多囊卵巢在内的一组疾病的总称。

对于青春期女性，卵巢多囊样改变在月经初潮8年内较为常见，此期不建议根据超声检查出卵巢多囊样改变来诊断多囊卵巢综合征。诊断青春期多囊卵巢综合征的必要条件是高雄激素血症和/或高雄激素血症相关临床表现和月经不规律以及排卵障碍。排除其他导致排卵障碍及雄激素过多的疾病。因此，青春期女性B超提示多囊卵巢，但没有高雄激素及排卵障碍，有可能是一种正常的表现。成人多囊卵巢综合征诊断标准：①月经异常如稀发排卵或无排卵；②高雄激素血症的临床表现和/或高雄激素血症；③B超下的卵巢多囊样改变。符合上述其中2条，排除其他引起排卵障碍以及引起高雄激素血症的疾病，即可诊断。因此如果患者已出现高雄激素血症和稀发排卵或无排卵，即使超声检查没有提示卵巢多囊样改变，也可以诊断多囊卵巢综合征。所以说，B超下的“卵巢多囊样改变”和“多囊卵巢综合征”不能划等号。

3.多囊卵巢综合征的症状有哪些？

1、月经失调：为最主要的症状，多表现为月经稀发（周期35天-6个月）或也可表现为不规则子宫出血，月经周期或行经期或经量无规律性。

2、不孕：生育期妇女因排卵障碍导致不孕。

3、与高雄激素血症相关的临床表现：如多毛、痤疮、脂溢性皮炎、脱发等。

4、肥胖：50%以上患者肥胖（体重指数≥25），且常呈腹部肥胖型。

5、黑棘皮症：阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。

6、情绪及心理问题：因不孕、外形改变等导致的抑郁、焦虑、自卑、性功能降低等问题。

4.多囊卵巢综合征作为妇科病对身体的主要害处包括哪些 ？

1.因不排卵导致的长期不来月经，长此以往会增加子宫内膜癌的风险

2. 生育可能性降低（或者说不孕风险增加，但不是所有人都会不孕，很多人即使不治疗也能自然怀孕）

3. 高雄激素导致的多毛和青春痘影响美观

4. 可引起糖尿病、血脂异常、心血管疾病。

5.多囊卵巢综合征的诊断，最主要的特征是什么？

1. 不排卵或少排卵（多表现为长期不来月经或月经不规律）

2. 临床或化验显示高雄激素血症（多表现为多毛或严重的青春痘）

3. B超下卵巢多囊改变

4. 排除其他可能出现以上状况的疾病。

6.多囊卵巢综合征该如何治疗？

因多囊的病因不明确，表现症状多样化，所以目前没有有效的治愈方案，只能以对症处理为主。当然，医生会根据年龄、治疗需求、临床表现等采取不同的治疗措施，以缓解症状、解决生育、维持健康，从而提高生活质量。多囊的治疗主要包括生活方式干预、药物治疗和手术治疗。

1、生活方式干预：无论肥胖或非肥胖多囊，生活方式干预都是基础治疗方案，包括饮食、运动和行为干预等。

饮食干预：规律饮食，不吃或少吃零食；用粗粮代替精粮，建议食用低升糖指数的食物，如红薯、山药、豆类等；低脂饮食；增加纤维食物，如豆类、芹菜、西兰花等。

运动干预：运动干预不仅适用于肥胖型多囊，对于非肥胖型多囊同样有益。运动贵在坚持，一定不能三天打鱼两天晒网。建议每周运动3-5次，每次30-60分钟，逐渐延长，运动强度由低到高，可以选择方便、易行的运动，如慢跑、快走、骑车、游泳等。

行为干预：戒烟限酒和心理调整(去除焦虑、抑郁等不良情绪) ，纠正不良的生活习惯，对于巩固饮食及运动疗法的效果、防止体重反弹有着重要作用。

2、药物治疗：针对不同的治疗目的，选用不同的药物。

● 调节月经周期：定期合理的服药，对控制月经周期非常重要，使用的药物有口服避孕药、孕激素。

● 降低血雄激素水平：使用的药物有糖皮质类固醇、环丙孕酮、螺内酯。

● 改善胰岛素抵抗：二甲双胍是目前主要使用的药物。

● 诱发排卵：对于有生育需求的多囊在生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素抵抗等治疗后，进行促排卵治疗。但促排卵时易发生卵巢过度刺激综合征，需要在医生指导下进行。

3、手术治疗：腹腔镜卵巢打孔术：适用于体重指数BMI≤34kg/㎡、LH（促黄体生成素）＞10u/L、游离睾酮升高的多囊。

多囊卵巢综合征是一种慢性病，治疗是个长期、规范、个体化的过程，希望大家多了解这种疾病，不要害怕，多和专科医生交流。希望有需求的患者可周二下午到月经病门诊就诊，与我联系。让我们一同战胜疾病，守护您的健康！