康复指导
发表者：李秀存 人已读
第一阶段：术后1-6周（支具固定期）
注意：去除支具前患肢绝对禁止患肢负重
1、麻醉消退后，开始反复活动足趾，将患肢抬高，以促进血液循环，防止肿胀。
足趾屈伸训练
2、术后第一天抬腿练习，屈伸膝关节练习，可扶双拐下床，但避免长时间下垂位，以控制水肿和疼痛（患肢禁止踩地负重），下地回到床上后，将患肢抬高，借助重力，促进患肢远端血流。
直腿抬高练习
膝髋屈伸练习
3、术后2周左右拆线。
4、术后4周膝屈曲90度位主动勾脚、绷脚、内翻、外翻练习；练习后冰敷20分钟，然后带上短腿支具。
膝关节屈曲90度，踝关节主动屈伸内外翻练习
5、术后5-6周进行滚筒练习：选一实心滚筒（如矿泉水瓶、易拉罐等），坐位屈膝，患脚踏在圆筒上，踩住圆筒来回滚动，逐渐加力并增大活动度，20分钟/天；练后冰敷（冰敷指冰水混合物）敷跟腱区域20分钟，平时如感觉到关节肿、痛发热明显，可每日冰敷2-3次。练习和冰敷结束后，带上短腿支具。
滚筒练习
第二阶段：术后6-12周（跟腱靴保护期）
注意：避免被动牵伸跟腱，避免滑倒
1、经手术医生允许后去支具，穿行走靴，垫足跟垫（将踩实的硬纸板剪成后鞋跟形状10-12层垫于鞋内，约3-3.5厘米厚，每2-3天去一层），持拐逐渐负重行走。
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2、伸膝位勾脚、绷脚练习；保护下可耐受负重到完全负重练习步态，无痛时则可脱拐。
伸膝位勾脚、绷脚练习
3、术后10-12周力求达到正常步态；倒走练习；向前上台阶练习。
第三阶段：术后12周-6月（术后6个月到门诊复查）
注意：避免跟腱高负荷，即全体重跳跃或者跳跃时过度背屈踝关节。
1、术后12周恢复全范围关节活动度；被动牵伸。
被动踝训练-跖屈
被动踝训练-背伸
2、术后16周开始平衡性练习；柔韧性练习；前向下台阶练习；固定自行车练习。
双踝提踵练习
踝关节稳定性练习
3、术后20-24周无恐惧下完成日常生活活动。
第四阶段：术后6个月-1年
注意：在肌肉力量和柔韧性恢复之前避免高强度的体育运动，术后6月提踵练习。
双足提踵
单足提踵练习
双足斜面提踵练习
单足斜面提踵练习
（进度：平面上双脚提踵-斜坡上双脚提踵-平面上单脚提踵-斜坡上单脚提踵）保护下全蹲；轻度慢跑双脚跳。
本文是李秀存版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2024-06-16
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