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发表者：张鹰 人已读
患者中年男性，肝豆状核变性病史多年，口服硫酸锌片、二巯丁二酸胶囊治疗。患者间断黑便，长年贫血，化验显示血色素显著降低，白细胞、血小板显著降低。凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度下降。胃镜检查是食管胃底静脉重度曲张，红色征阳性。腹部影像学检查示肝硬化明显，巨脾。
术前血常规检查显示白细胞、血小板、血色素显著降低
术前肝功能
术前凝血功能显示凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度降低
术前核磁示食道内外大量曲张血管
术前核磁显示巨脾
因食道胃底静脉重度曲张导致反复黑便及巨脾导致腹胀、白细胞血小板显著降低，给予行脾部分切除断流术，解除脾大脾功能亢进，保留部分脾脏功能，降低食道胃底曲张静脉破裂出血风险。手术顺利，术后恢复顺利出院。
术中巨脾
手术切除的脾脏大部分
术后4月再次入院复查。患者精神状态好，进食增加，体力明显增加，腹胀消失，未再黑便，白细胞、血小板恢复正常，血色素恢复正常，凝血功能恢复正常。肝功能可。食道内外静脉曲张较前缓解，剩余脾脏维持在正常大小范围，存活良好。治疗效果不错。
术后4月血常规显示白细胞、血小板、血色素较术前明显增加，基本正常。
术后4月肝功能
术后4月凝血功能恢复正常
术后4月核磁显示食管内外静脉曲张消失或者缓解
术后4月核磁显示的剩余脾脏
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发表于：2024-06-12
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