前列腺增生增生症为什么要服用非那雄胺（保列治）呢？

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前列腺增生症也称为良性前列腺增生（BPH），是中老年男性常见的泌尿系统疾病。我的病人有不少人有服用非那雄胺的经历。其实非那雄胺这个药现在用得没有以前广泛了，因为该药起效缓慢，而且会影响PSA水平，如果PSA异常的患者可能延误对前列腺癌的诊断。

但是非那雄胺（商品名保列治）作为一种治疗前列腺增生的药物，还是得到大多数泌尿外科医师的广泛认可，那么前列腺增生增生症一定要服用非那雄胺（保列治）吗？首先我们来了解其主要作用机制吧：

1. **抑制5α-还原酶**：非那雄胺是一种5α-还原酶抑制剂，能够抑制睾酮转化为更强的雄激素二氢睾酮（DHT）。前列腺的生长和增大依赖于DHT，因此通过抑制这种转化，非那雄胺可以减缓前列腺的增生。

2. **缩小前列腺体积**：由于非那雄胺降低了前列腺组织中的DHT水平，这有助于减小前列腺的体积，从而减轻对尿道的压迫，改善尿流。

3. **改善尿流和症状**：随着前列腺体积的缩小，尿流得到改善，储尿期症状（如尿频、尿急）和排尿期症状（如排尿困难）均可能得到缓解。

4. **降低手术风险**：主要用于前列腺增生手术前，减少术中出血量。

5. **个体化治疗**：虽然非那雄胺对许多患者有效，但约有25%～30%的患者可能不会体验到症状的改善。在这种情况下，医生可能会考虑其他治疗方案或药物。

6. **定期监测**：在服用非那雄胺期间，需要定期监测血清前列腺特异性抗原（PSA）水平，因为非那雄胺会降低PSA水平，这可能会影响前列腺癌的筛查。

7. **副作用管理**：非那雄胺可能会引起一些副作用，如性欲减退、阳痿等，因此需要在医生的指导下使用，并在出现副作用时及时沟通调整治疗方案。

非那雄胺作为治疗前列腺增生的药物，通过抑制DHT的生成，有助于缩小前列腺体积，改善尿流和相关症状，降低手术风险，并可能作为长期管理前列腺增生的选择。然而，治疗需要个体化，并在医生的监督下进行，以确保最佳的治疗效果和最小的副作用。