你了解内异症吗？

今天郭医生给大家讲讲内异症：

Q1 什么是“内异症”？

“内异症”的全称是子宫内膜异位症，它指的是子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫体以外的任何部位。

Q2 内异症会影响哪些部位？

内异症在形态学上呈良性表现，却具有类似恶性肿瘤的行为特点，比如种植、侵袭和远处转移。不听话的异位内膜可以侵犯全身任何部位，以卵巢、宫骶韧带最为常见，其次是子宫和其他脏腹膜、阴道直肠隔等盆腔内的“邻居”。但脐、膀胱、肾、输尿管、肺甚至肢体也可能受到波及。

Q3 为什么内膜会到处乱跑？

目前该病的病理机制尚未阐明，但主要学说包括：经血、淋巴或各类操作导致的内膜种植；体腔上皮的化生及内源性因素的诱导。另外，还可能与家族遗传、自身免疫疾病和在位内膜的生物学特性高度相关。

Q4 内异症可能有哪些表现？

内异症的临床表现可以因为人和累及部位而多变，但总体与月经密切相关，出现以下情况时我们建议您及时就医。25%的患者可无任何症状，因此每年的妇科体检也十分必要。

-下腹痛、痛经，尤其是越来越严重的持续整个经期的疼痛。

-不孕，内异症可通过粘连、自身抗体等多种途径阻碍受孕。

-同房痛，尤其是深部的、月经来潮前的行脚痛可能是局部粘连严重的表现。

-月经异常，比如经量多、经期长、月经淋漓不尽或经前点滴出血。

-其他肿块、出血、周期性局部疼痛等。

-卵巢内异症囊肿破裂或扭转时可发生急剧腹痛，请立即就医！

Q5 确诊内异症需要哪些辅助检查？体检能发现吗？

超声检查是诊断常见部位内异症的重要方法，可以确定较大病灶的位置、大小和形状。血清CA125有一定监测病情、评估疗效的价值，人附睾蛋白4（HE4）也可用于与卵巢癌的鉴别。选择体检方案时可以注意包括以上项目。盆腔CT和MRI对内异症亦有诊断价值，但性价比较低，一般不作为初选方法。而腹腔镜检查是确诊盆腔内异症的标准方法，适用于疑为内异症的不孕症患者、症状明显及CA125升高患者等人。

Q6 这种病要怎么治？能治好吗？

对于内异症，目前的医学手段还不能达到“100%根除”。我们的目的是：缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发。因此对于不同患者，根据年龄、症状、病变部位及范围、生育要求等，治疗方法因人而异，个体化的治疗方案十分重要。

-药物治疗：目的是抑制卵巢功能，阻止内异症的发展。适用于症状明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成患者。

-手术治疗：目的是切除病灶、恢复解剖。适合药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧、生育功能未恢复者，及囊肿较大、特别是包块性质未明者。

Q7 该怎么预防这种疾病呢？

目前内异症病因不明确、多种因素作用、组织学发生复杂，因此预防作用有限，主要注意以下几点以减少发病：

-防止经血逆流，及时发现并治疗引起经血潴留的疾病（生殖道畸形、梗阻、粘连、狭窄等）。

-药物避孕，可以抑制排卵、促进内膜萎缩，降低发病风险。

-防止医源性内膜种植，尽量避免多次宫腔手术操作。