网球肘的病因、症状、诊断及自我预防

门诊中有众多网球肘就诊患者。网球肘只是俗称，常见于反手击打类运动员，如网球、羽毛球、乒乓球运动员等。其医学名称为前臂伸肌总腱炎，会引起外部肘部、偶尔会感觉到前臂或手腕的疼痛。最有特点的表现就是拧毛巾时疼痛明显，严重时握拳、洗衣服、梳头、扫地等做日常家务都会有疼痛。

在劳累或受凉后，肘外侧疼痛可能会加重，休息后疼痛可缓解。自己按压肘外侧，也会有明显痛感。

腕关节做背伸动作时，所有伸肌基本都在腕背侧，这些腕背侧伸肌的止点位于肱骨外上髁。当要做伸腕动作时，伸肌需收缩，肌肉可通过健身运动等变得发达，体积膨大，但肌肉止点在骨头上的附着不会因锻炼而强大，年轻时的运动量已决定肌肉附着的储备量，若年轻时储备较小，在伸肌止点反复牵拉后就会引发疼痛和炎症。

发生的原因

网球肘通常是肌腱的微小撕裂造成的。当这些肌肉反复使用时，肌腱会产生小的撕裂，此外肌肉炎后会产生肌肉紧绷及日常活动动作上的些微差异及代偿，所以网球肘痛久了会导致肱桡关节产生些微的错位。

网球肘易发人群

临床上看，有两类人易患：

一类是小臂肌肉很薄弱，做拧毛巾等动作会致伸肌止点疼痛；另一类小臂粗壮，有明显弧形，这类人也易患，并非肌肉不耐受大活动，而是肌腱脆弱血运差，无法通过力量训练增生肌腱。

临床上要注意不运动和运动太多的这两类人易患网球肘。

网球肘到底是哪里疼

网球肘最常见的症状是：

• 手肘肘外侧疼痛或灼热的疼痛，因握紧或举举而加重
• 疼痛从肘部开始，然后可能扩散到前臂
• 握力弱

网球肘的疼痛是逐渐加强的，但也可能会突然发作。疼痛强度也是高度可变的，可从非常轻到非常严重。

网球肘早期的自我诊断

在到医院就医前，可对自己的网球肘症状进行初步判断。

可被动牵拉伸肌(伸肌一般在前臂背侧)，做被动屈腕动作，同时用一只手固定腕关节背侧做抗阻伸腕动作，若在前譬伸肌止点有明显疼痛，基本可确诊网球肘；或者做拧毛巾等伸肌使劲动作，以及鼠标长时间处于痉挛状态的动作时若出现疼痛，也基本可确认。

还有部分特殊网球肘病人在悬提重物如提一壶水或提一个哑铃时，虽无明显腕关节背伸，但也会出现伸肌止点疼痛，这些都是网球肘症状。

这样在下一步就医时给医生做必要介绍，对病情判断有帮助。

治疗

网球肘带来的疼痛肯定是对日常生活有一定影响的，大多数治疗都是以保守治疗为主，只要坚持足够的时间，大部分患者预后效果都是良好的。

保守治疗

对于大多数人来说，以下一种或多种治疗方法对治疗网球肘是有效的：

• 休息和活动调整：停止或显著限制引发和/或加重病情的活动（通常持续数周）是治愈的关键第一步。
• 药物治疗：在医生的指导下，服用非甾体抗炎药，能减轻炎症和疼痛。
• 护具支撑：戴一个网球肘托（一个绑在手肘下方前臂肌肉后面的带子）可以减轻肌腱和肌肉的压力。
• 理疗：进行伸展和加强前臂肌肉的锻炼，以及冰按摩、热疗或超声波等各种技术，可以帮助改善肌肉功能，加快愈合。
• 类固醇注射：在某些情况下，可以在外上髁附近注射可的松用于消炎。

通常最好是以循序渐进的方式开始治疗，只有在没有缓解症状的情况下才需要进行下一个治疗。

同样重要的是要注意，从症状出现到症状缓解需要几个月的时间，治疗很少是能一夜之间治愈的。

手术治疗

只有一小部分网球肘患者需要手术治疗，如果保守治疗在6~12个月后还无改善，就需要考虑进行保守治疗。

网球肘的自我治疗

若时间紧张无法到医院就诊，可在家进行初步自我治疗比如在伸肌总腱止点附近按压，促使炎症在外力作用下消散消退，同时要避免主动伸肌使劲动作，可根据症状辅助做些被动牵拉、被动训练，进行到一定程度后可叠加抗阻运动即主动训练，但主动训练要掌握度，因受伤是该机制造成损伤，所以训练时要有方式方法并注意度，避免因主动训练力量过大导致止点损伤加重。

如何预防网球肘

我们可以治疗或是从疾病的痛苦中恢复健康，但是预防它的再次发生同样也是十分重要的。

由于网球肘是一种过度使用的损伤。为了防止在此受到伤害，避免使用同样的手，手腕和手臂的运动，如果是体力工作，就要避免或减少做手腕弯曲和做剧烈运动。

骨科专家温馨提示您，网球肘是一种典型的自我限制性疾病，轻度症状通常可以自我恢复。虽然“网球肘”是一个很困扰人的疼痛，但是要知道这种情况很常见，你不是一个人。只要有适当的时间和治疗，绝大多数人都会愈合和缓解。