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发表者：江河 人已读
儿童是病毒、支原体等病原微生物的易感人群，发生感染后，除了最常受累的呼吸道、消化道外，心脏也是需要关注的受累系统。
一、症状
感染后心脏受累最常见的疾病就是-----心肌损害。
心肌损害一般起病隐匿，多数可无症状，当孩子感染后出现乏力、胸闷、长出气、胸痛、心悸、活动后疲乏等不典型症状时，就需要前往医院进一步明确诊断。
二、查体
医生进一步做心脏查体大多数无明显异常，若出现心律失常，听诊可闻及心动过速、心动过缓、心律不齐、早搏等，需要进一步完善辅助检查进行诊断及鉴别诊断。
三、相关检查
相关检查包括心肌酶、心电图及超声心动。心肌酶多以肌酸激酶同工酶CKMB、肌钙蛋白升高临床意义大，普酶AST、LDH、CK等亦可在急性期出现不同程度的升高。心电图变化多样：非特异性ST改变、早搏、房室传导阻滞等。超声心动可见结构及功能的异常，如心室扩大、心功能下降、心包积液等。
当心肌酶、心电图、超声心动图，三者出现二者异常时，就不是心肌损伤这么简单，需要高度警惕心肌炎，尤其以心电图的变化最有诊断价值。
四、治疗
（一）一般治疗：注意休息，避免反复感染，婴幼儿避免哭闹，学龄前期、学龄期儿童减少活动，待异常指标正常后可逐步恢复正常活动。
（二）抗感染治疗：急性期，应积极抗感染治疗，针对细菌感染应用抗生素，病毒感染应用抗病毒药物。
（三）营养心肌治疗：为心肌细胞提供能量，促进心肌细胞修复，疗程根据心肌损伤的程度而定，最长可至6个月。如果糖二磷酸钠口服液、辅酶Q10片、左卡尼汀口服液、荣心丸、芪冬颐心口服液等药物治疗。
五、随访
若治疗6个月后，心肌酶、心电图、超声心动图仍存在异常，需进一步根据病情完善动态心电图、平板运动试验、心脏CT、心脏核磁等检查寻找病因，重新评估病情。
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发表于：2024-05-29
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