医学科普
发表者：宗绪毅 人已读
近来接诊一位16岁患者。在10岁时曾因枕部头痛接受了CT/MRI检查，发现右额颞顶区域存在一个巨大的蛛网膜囊肿，见下【图1-2】。在某医院接受了手术，部分囊壁和囊肿被切除，并进行了脑池沟通术。
图-1
图-2
然而，术后三个月进行复查时，见下【图-3】，他又开始感到头痛，尤其是左枕部位，MRI检查显示蛛网膜囊肿的情况与术前相似，见下【图4-5】。根据MRI/CT片的观察，术后六年囊肿似乎并没有明显缩小。那么，造成这种情况的原因是什么呢？
图-3
图-4
图-5
这个病例的特点如下：
1、患者在10岁时出现了头痛，主要集中在枕部。
2、存在一个巨大的蛛网膜囊肿，导致颅骨略微外突，脑中线发生偏移。
3、囊肿位于脑组织侧，脑沟的起伏清晰可见。
从这些特点可以看出，患者患有先天性脑发育不全，近十年来，脑组织一直受到囊肿的压迫和移位，可能导致脑组织的顺应性减弱，即脑组织的弹性受损。因此，即使手术将囊肿与脑池相连，脑组织很难恢复正常状态，术后效果通常也不理想，就像这个病例一样。
因此建议，当被诊断为蛛网膜囊肿时，一定要寻求多位医师的意见，听取他们的建议，进行冷静的综合评估，权衡积极干预与适当保守观察的利弊。
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发表于：2024-05-27
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