痛风科普|男性痛友想备孕，担心痛风发作，该怎么办？

肖医生门诊经常会碰到“育龄期”男性痛风患者（简称痛友），来咨询肖医生。

“肖医生，我想备孕，我的尿酸还是很高，担心发痛风，但是又怕药物对备孕有影响，那我该不该吃药啊？万一痛风发了，能吃什么药？该怎么办啊？”

其实关于男性备孕期的药物数据和风险说明基本没有，所以肖医生主要结合相关药物对女性的影响来解读。如果某些药物对女性担心不良反应，那么似乎也不太敢应用到男性。

目前痛风相关的药物主要分三大类：

1.降尿酸药：包括非布司他、别嘌醇和苯溴马隆。

2.痛风发作时止痛药：双氯芬酸、依托考昔、秋水仙碱和糖皮质激素（以醋酸泼尼松为代表）。

3.辅助用药：碳酸氢钠。

肖医生结合诊治体会给男性备孕痛友3个建议

（1）提前3个月，停用以上药：男性备孕，一般建议以3个月左右为宜。因为精液的生成和储存系统，包括睾丸、附睾、输精管、精囊，全部的精子更新，大约需要3个月的时间。如果仔细研究，以上药物没有明确依据一定可用的前提下，为了安全起见，肖医生还是建议能停就停。实在疼痛难忍，可考虑小剂量秋水仙碱或糖皮质激素（如醋酸泼尼松、倍他米松）短期应用。

（2）寻找尿酸增高原因，精准生活方式干预：因血尿酸增高90%是因为肾脏尿酸排泄不良，饮食控制只能达到约10%的效果。很多人并不清楚自己尿酸增高的原因是生成多还是肾脏排泄少。在备孕期最好什么药都不要用的情况下，只能靠改善生活方式降尿酸。建议留24小时尿液测定尿尿酸排泄，判断血尿酸增高原因，可以更有针对性（促进肾脏尿酸排泄和/或减少尿酸生成）进行生活方式改善，控制血尿酸水平。

（3）避免痛风诱因，饮食运动屏牢：其实痛风的发作除了跟血尿酸水平有关外，更重要的是诱发因素。权威文献报道，机体代谢改变引起游离脂肪酸增高和/或感染后炎性物质（脂多糖LPS)增高诱发痛风。这些诱因主要包括3方面：①应激：手术，近期创伤或饥饿；剧烈运动，受凉，感染；② 饮食：高脂高嘌呤食物，啤酒，红酒，烈酒；③药物：阿司匹林，利尿剂，降尿酸药物。所以避免以上诱因，也可以较大程度避免痛风发作，从而避免需要吃止痛药。