医学科普
发表者：夏军权 人已读
从事中医临床多年，在治疗便秘方面也积累了不少经验，通常中医理论认为便秘多属于肠燥津枯、大肠传导失常引起的。中医证型多分虚实，有实热、血虚、阴虚、阳虚、气虚等等很多原因。临床上很多病人表现大便干结，有不少人形容“如羊粪”，一粒一粒的。但临床上有部分病人反应，大便很粘，不好解，总是解一点点、解不尽。这样的病人其实很多都属于“湿滞便秘”。而这一证型在教科书上却没有提到。
那“湿滞便秘”临床上有什么特点呢？
首先大便表现粘，像粘在肠壁一样，非常不好解，总是解不尽。如果大便干了，反而很畅快。
其次病人有湿困的临床表现，比如身体困重、腹胀、食欲不振、舌苔白腻。有些病人表现腹大、下肢肿等等。
再就是往往合并脾气亏虚的情况，比如气短乏力、舌边齿印等等。
那这样的便秘我们应该怎么治疗？
首先“湿滞便秘”一定不能用传统常用的治疗便秘的方法，比如清热通腑、养阴润肠等等。而应该从运脾化湿入手，配合理气通腑，使湿邪去除后，脾脏运化、大肠传导等等功能得到恢复，从而解决便秘的问题。
那我们临床上应该选择什么处方来治疗“湿滞便秘”呢？我常常用“三仁汤”加减。药用：杏仁、蔻仁、薏苡仁、通草、滑石、厚朴、生白术、苍术、陈皮、枳实等等。往往可以获得比较满意的疗效。
总之，“湿滞便秘”容易被临床医生误治，这样的病人，如果按照传统的方法治疗可能适得其反，甚至一些便秘病人常常提倡的生活方式都没有帮助，比如多喝水、多吃水果，这样反而加重湿气，也就不会有什么作用。“湿滞便秘”是我对便秘的一个认识，在临床上还需要不断总结，希望对临床医生和患者有一定帮助。
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发表于：2024-05-20
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