2024年糖友朝觐需知

尊敬的2024年度朝觐的各位糖尿病病友：

一年一度的朝觐季即将来临，每年朝觐期间有许多糖友因为提前没有充分的准备，导致在朝觐期间遇到意想不到的问题，出现一些本应可以避免的身心的损害，严重者出现致残、致死的后果。为此，我们总结了一下朝觐期间糖友应该注意的问题，希望能帮到大家！

一、药物和必备的监测装置。青海朝觐团给大家准备了充足的常用药品包括感冒、胃肠道炎症、抗菌素等，这些常用药品可以少量自备不需大量携带。也准备了一些常用的降糖药物如二甲双胍等，绝大多数糖友还是需要自备充足数量的降糖药物包括胰岛素等。血糖监测仪是必备设备，广大糖友务必备好。在沙特期间，需要不断地转换场地，日常的生活节律完全被打破，加之高温，转场期间的饮食不规律，导致血糖波动很大，需要多次监测血糖以便准确了解自己的血糖以采取及时的降糖治疗。

二、麦地那期间需要注意的事项。首站到达麦地那后由于海拔和气温的急剧变化，很多糖友可能出现身体的不适。这时一定要保证充足的休息和水分的摄入。另外入住宾馆后要及时监测血糖，发现异常及时处理。在麦地那期间由于没有自己的厨师团队专门供餐，很多糖友顾虑供餐不及时，可能会获取多于自身需求的餐食。由于气温很高，餐食放置数小时就会出现变质，食用后很容易出现腹泻、肠炎、脱水等意外情况，请大家务必按需取餐，餐食的供应是完全有保证的。第一天务必在每餐后监测血糖以了解餐后血糖水平从而调整药物和饮食。

三、足部保护问题。每年朝觐期间沙特麦加地面温度高达50 ℃，朝觐哈吉在天房禁地内需赤足行走，加之天房内异常拥挤，有糖尿病基础神经病变的患者极易发生脚底起泡、足背踩伤、足底灼伤等，不及时处理就会发展为严重的糖尿病足溃疡、感染，严重时需截肢治疗。建议广大糖友出发之前做好足部神经病变筛查，既往有神经病变的患者穿合适的运动鞋和充分吸汗的棉袜。我院内分泌科急患者之所急，想患者之所想，特为2024年度朝觐糖友免费提供足底神经病变的筛查，并提供相应的医疗服务。糖友可到我院内分泌二科（青海省交通医院内科楼5楼）进行免费的糖尿病神经病变筛查，具体包括以下方面：

①足外观的检查：足底或足趾胼胝；足部皮肤干燥、汗液减少；足畸形如锤状趾、爪形趾、夏科氏关节等；

②震动感觉阈值（VPT）测定；

③10g尼龙单丝触觉检查；

④针刺觉检测：可测定患者对疼痛的敏感度；

⑤温度觉测定：测定患者对凉、温觉的感知情况；

⑥膝、踝反射。

筛查结束后根据病情推荐患者准备相应的药物。

四、胰岛素的保存问题。在麦地那和麦加期间宾馆都有冰箱可以保存胰岛素。在米纳山5天期间和阿拉法特山期间胰岛素保存有困难，建议糖友出发前自备便携式胰岛素保温盒，以防高温下胰岛素失效。另外注意宾馆中胰岛素一定要保存在冰箱中冷藏箱，不能放置于冷冻箱导致失效。

五、麦加期间的日常照护。麦加期间青海团自己的厨师团队给大家提供每日三餐的餐食供应。餐食品种丰富，口味尽量满足大家的需求。尽管如此，糖友可能需要额外的营养搭配，尤其是一定数量的蔬菜摄入。可以在打餐时向工作人员提出需求。另外国王大厦底下的超市有蔬菜供应，大家可以按需购买含糖量较低的西红柿、黄瓜等即食蔬菜。糖友要避免很多哈吉钟爱的沙特芒果汁加酸奶的混合饮料。还要强调在前几天餐后一定要监测血糖，及时降糖方案。从宾馆外出时要带够足量的水、血糖仪和水果糖等。长时间活动后如感到心慌、出汗、手抖等低血糖现象时要即刻监测血糖并摄入水果糖等。如出现腹痛、口干等情况时要注意判断是否是脱水或酮症酸中毒，尽快联系附近医疗中心。糖友外出尽量结伴而行，在禁寺内环游时糖友尽量避免人多的地方，避免踩踏，尤其是患有神经病变的患者，一旦受伤，不要自行采取措施，尽快联系队医或附近的医疗中心寻求医疗援助。

六、药物选择。朝觐期间，面临高温、活动量大、饮食不规律、环境不适应等多重因素，对糖友考验非常大。药物的选择很重要。由于高温易脱水，促进尿糖排泄的药物如达格列净、恩格列净等非必要不建议服用，必须使用需要摄入足够水分。由于活动量大，单次活动时间较长，使用长效胰岛素的患者需要适当减少剂量以免活动期间低血糖的出现。肾功能受损的患者口服二甲双胍需要适当饮水，以防肾前性肾功能受损加重及促进酮症发生。

青海朝觐团和朝觐医疗队是大家朝觐期间的坚强后盾，遇到任何问题都应及时跟朝觐团工作人员及队医联系，以保证大家的健康得到最好的照护。每位糖友朝觐期间都要保证和朝觐团工作人员及队医的通讯联系的畅通。

多年以来，我院内分泌团队在糖尿病及其并发症的诊疗工作中积累了丰富的经验，并通过营养神经、改善局部微循环、中药内服、中药熏洗、穴位注射神经营养剂、针灸等中西医结合的治疗方式为大量的糖尿病和糖尿病足及糖尿病神经病变患者提供了治疗。

我院内分泌科愿竭尽全力为广大朝觐糖友的健康保驾护航！

糖友回国后如有需求，可到青海省交通医院内分泌科咨询、就诊！

科室地址：青海省交通医院内科楼5楼内分泌二科

专家门诊时间：每周二、周四全天（门诊楼二楼） 马明福主任医师