反酸，烧心 你有过吗？

胃酸逆流而上至食管，或许更为人熟知的是“反酸”，是一种常见的症状。这种情况通常伴随着一股灼热感，胸口有烧灼感、甚至针刺一般，被形象地描述为“烧心”。

强大的胃壁可以承载胃酸，而食道黏膜相比胃黏膜更为脆弱，对酸性物质更为敏感。当胃酸逆流到食道时，它可刺激食道黏膜，导致烧灼感和疼痛。

“反酸”、“烧心”症状是胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的典型症状。这给许多患者造成胸骨后的不适感，甚至有的患者胃酸可反流至咽部，造成长期的咽部炎症。长期的反酸不仅带来不适，影响正常生活，还会逐渐“侵蚀“正常的食管粘膜，造成炎症创伤——反流性食管炎。

内镜下：正常-轻度-重度

为什么我们要重视“反酸、烧心”症状？

目前越来越多的人群受到这一症状的侵害，因为生理原因如衰老，以及暴饮暴食的饮食习惯，肥胖症等原因，胃食管反流病的“受害群体”在不断增长1。

老年患者对反酸、烧心等症状的耐受性更高。但老年人由于生理变化、潜在的其他健康问题，更容易受到胃酸反流影响。胃酸甚至胃内食物可逆流至气管和肺部，从而导致呼吸道感染。因此，及早的诊断和治疗，以及适当的生活方式和饮食管理对于减轻并发症的发生至关重要。

他们也更有可能出现非典型的症状，如胸骨后不适、呼吸道症状（声音嘶哑、咳嗽、喘息）。

胃食管反流病发病原因

01＃食管括约肌的松弛＃

人体的食管括约肌是位于食道和胃之间的一个肌肉环。它就像一个只进不出的“门“，主要功能是防止胃酸、食物逆流进入食道，从而保护食道壁不受损害。然而，当这个括约肌松弛或失去正常收缩力时，胃酸就有可能倒流到食道，引起不适感。

02＃胃酸过多＃

胃酸的分泌是胃消化食物的正常生理过程之一。然而，在某些食物刺激下，过多的胃酸分泌，可能会导致酸反流。这可能与饮食、生活习惯等因素有关。

03＃饮食和生活方式因素＃

暴饮暴食的饮食习惯，以及大量饮用刺激性饮品、食物如辣椒等，可能会促进胃内容物反流。此外，躺着或弯腰过多也可能加剧这种现象。体重超重引起的腹内压升高，会使食管括约肌功能障碍，更易发生反流。

如何解决反流症状

当我们了解了这些发病原因后，我们可以通过调整个人饮食、生活习惯进行积极的干预。如避免吃得过饱，少吃高脂食物，保持体重、避免躺着或弯腰后立即进食，晚餐后避免立即躺下，这些都有助于降低反酸的风险。

对于不能通过改善生活方式减轻症状的患者，医生可能会建议使用抑酸药物，如质子泵抑制剂（PPI）或钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB），来减少胃酸的分泌，从而减少胃酸反流引起的不适感。

而在一些严重病例或药物治疗失效的情况中，医生可能会考虑手术干预，如内镜下抗反流黏膜切除术、射频技术、外科腹腔镜下胃底折叠术等，胃底折叠术会将部分胃壁包裹在下食道周围。这会强化下食管括约肌，从而减少胃酸回流到食管的可能性。

参考文献：

1. 中华医学会消化病学分会. 2020年中国胃食管反流病专家共识[J]. 中华消化杂志,2020,40(10):649-663. DOI:10.3760/cma.j.cn311367-20200918-00558.

陈涛医生个人简介：

教育背景：陈涛医生毕业于复旦大学，获得外科学博士学位，并完成了普外科和内镜专科培训。2012-2014年国家公派留学美国M.D.安德森癌症中心系统学习癌症研究，包括病理学、分子与细胞肿瘤学以及临床转化研究。

工作经历：陈涛医生，副主任医师，研究员，博士生导师，同济大学附属东方医院消化内镜科副主任。上海市青年优秀学术带头人，上海市医苑新星杰出青年医学人才，上海市人才发展基金获得者，入选上海市卫健委卓越计划。兼任中华医学会消化内镜学分会大数据学组委员，中国医师协会肛肠医师分会转化医学专业组委员，美中抗癌协会执行委员会委员等。

陈涛医生拥有10年以上的普外科和内镜临床工作经验。博士毕业后就职于复旦大学附属中山医院，从事内镜检查以及消化道疾病的内镜治疗，2019年加盟同济大学附属东方医院，擅长各类内镜诊疗技术和消化道早癌筛查技术，消化道息肉、癌前病变、早期癌的内镜下诊断和治疗；消化道黏膜下肿瘤的诊断及内镜微创切除（ESD、EFTR、STER等）；食管动力性疾病的诊断和治疗（POEM等）；各种梗阻性黄疸的ERCP、引流、支架置入等；消化道梗阻、狭窄的内镜下扩张和支架治疗等。除了专注于消化疾病的内镜诊治，陈涛医生还围绕“消化道肿瘤的早诊早治”开展了系列研究，以第一/通讯作者在Gut、Annals of Surgery、Molecular Cell和Nature Communications等国际权威杂志发表多篇论著。共主持3项国家自然科学基金和5项上海市课题，获得多个科技奖项。多次参加国内外学术会议，应邀发言和发表会议论文，受到同行关注和好评，获美中抗癌协会-亚洲癌症研究基金会（USCACA-AFCR）优秀学者奖、美国癌症研究协会（AACR）青年学者奖等个人学术奖励。

专业擅长：

1.消化道息肉、癌前病变、早期癌的内镜下诊断及治疗。

2.消化道粘膜下肿瘤的诊断及内镜微创切除（EFTR、STER等）。

3.食管动力性疾病的诊断与治疗（POEM等）。

4.胆结石、胰管结石等胆胰疾病的诊断与治疗，包括各种梗阻性黄疸的ERCP、穿刺引流、支架置入等。

5.消化道梗阻、狭窄如消化道晚期肿瘤梗阻等的内镜下扩张和内支架治疗。

门诊时间：东方医院本部周一上午，南区周四下午

消化内镜科地址：

本部（即墨路150号）门诊二楼

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南院（云台路1800号）门诊三楼

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