脑雾的中医治疗

脑雾的中医治疗

最近门诊来了一些病人，诉说自己近一两年来总是莫名出现思维不清晰、注意力和记忆力下降等症状，如经常提笔忘字，甚至记不住刚刚收到的验证码。这样的表现很可能是“脑雾”综合征，这类患者近年来有增多的趋势。

之所以称之为“脑雾”，是因为能形象地说明这些症状给人的感觉。就像脑子笼罩着一层朦胧的迷雾，让大脑难以形成清晰的思维和记忆，总是想不起事来。脑雾常见的表现有记忆衰退、意志力和决策力都变弱、思维缓慢，很难回忆过去的事，注意力也难以集中。

脑雾的成因很多，前面提到的患者，住院检查发现其身体无明显疾病，但存在抑郁症状，也是脑雾比较常见的病因。此外，导致脑雾综合征的原因还有：

1.慢性压力。慢性压力会增加血压，削弱免疫系统，引发失眠、焦虑、抑郁症状，还可能导致精神疲劳。当大脑筋疲力尽，思考、推理和集中精力就变得很困难，就像你忙了一天后脑子有点记不清事。

2.缺觉。长期睡眠不足对脑力影响极大，导致注意力不集中和思维混乱。尤其是这些年电子产品的普及，大家习惯睡前刷手机、看视频，屏幕的蓝光可能直接扰乱生物节律，干扰褪黑素正常分泌，进一步妨碍睡眠和情绪调节。大家可以想象你在睡到凌晨三点被喊起来做数学题，脑子根本动不了。

3.激素变化。比如女性更年期，雌激素水平下降导致健忘、注意力不集中和思维模糊。类似变化会影响记忆力并导致短期认知障碍。

4.饮食结构。长期酗酒、吸烟、大量饮用咖啡，以及所谓生酮饮食、无糖饮料，可能导致大脑缺乏能量（主要为葡萄糖）供应，影响思维能力。此外，维生素 B12 维持大脑健康，缺乏的话也会导致脑雾。如果你对某些食物过敏，食用后也可能出现脑雾，如味精、阿斯巴甜、花生、乳制品等。

5.躯体疾病。与免疫炎症、疲劳或血糖水平变化相关的躯体疾病会导致慢性精神疲劳，出现脑雾。这些疾病或症状包括：慢性脱水、贫血、糖尿病、干燥综合征、偏头痛、阿尔茨海默氏病、甲状腺功能减退症、自身免疫性疾病等。部分新冠病毒‎感染患者在康复后也出现思维不清晰、健忘和注意力不集中等“脑雾”主诉，推测与病毒感染对心肺功能和免疫系统长期影响有关。

6.药物。比如有些患者在使用抗抑郁剂过程中或自行减药过程中出现脑袋不清晰感等；癌症患者在化疗后也可能发生认知功能下降，又称“化疗脑”。

脑雾的治疗取决于病因，对症治疗一般可改善。有疾病的积极治疗，存在药物副作用的在医生指导下减少剂量或换药，改善作息、饮食习惯，减少慢性压力，减少电子产品的使用。如果是因为精神心理问题而认知力下降，一定要及早就医，减少身心损害。

1. 改变饮食和生活习惯尽量少吃或不吃含高糖、饱和脂肪和人工防腐剂的加工食品和缺乏营养的垃圾食品，它们会加剧炎症反应，导致营养摄入不均衡。不要吸烟、避免过量饮酒（最好戒酒），这些都会导致认知变化风险增加。

建议多吃这些有益大脑和心脏健康的食物：绿叶蔬菜：如菠菜、西兰花、羽衣甘蓝；浆果：如蓝莓、草莓、红树莓（覆盆子）；富含多不饱和脂肪（尤其是ω-3脂肪酸）的鱼类：鲑鱼（三文鱼）、鳟鱼、金枪鱼、鲭鱼；坚果：如核桃、杏仁。

2. 保证睡眠充足

在睡眠期间，大脑会进行许多生命必需的过程。我们需要睡眠来恢复活力、修复细胞、清除有毒废物、增强免疫系统等等。睡得好了，才能保持头脑敏锐、活跃。但现实是，很多人长期睡眠不足或睡眠质量差，已经形成了慢性睡眠剥夺，这可能会导致严重的后果。一方面，记忆力问题、情绪障碍、思考和注意力不集中和睡眠状况不好有关；另外，睡眠不足会增加应激激素皮质醇的产生，它会向大脑发出“囤积腹部脂肪”的信号；睡眠不足还会增加患心脏病、糖尿病和其他多种慢性病的风险。对于18岁及以上的成年人，建议每天睡7-9小时；老年人每天建议睡7-8小时。

3. 积极运动运动有益健康，对大脑也有好处，比如改善焦虑和抑郁。和经常运动相比，缺乏运动的人新陈代谢较慢，会影响自由基的消除——而大量的自由基与大脑功能衰退有关，还会在神经系统疾病的发展过程中起作用。坚持每天动一动，哪怕只是散步、做家务等最轻的活动，也能帮我们保持健康。当然，最好的还是定期锻炼。有研究发现，每周至少进行120分钟的中等强度锻炼，可通过促进大脑血液流动，提高记忆力和思维能力。

4. 多动脑“脑子容易生锈”“脑子越用越灵”，在某种程度上说还真有科学道理。就像锻炼身体能让身体变强壮一样，越是感觉脑子不够用了，越需要多动动脑。有研究表明，多用脑可能抵消与年龄相关的记忆功能下降。比如多读书多看报、用电脑、做测验、玩填字游戏和拼图等智力活动，积极出去社交，搞点音乐艺术活动（比如唱歌或演奏乐器），学习新技能等，这些活动都可以刺激大脑、帮助我们保持良好的认知功能、预防认知衰退、提高注意力。

听力、视力减退时，要及时配上助听器、老花镜，不然大脑就缺少了视觉和听觉的刺激，也容易影响认知功能和情绪。

脑雾的中医辨证论治

1．肾虚髓亏证：头晕健忘，耳鸣或耳聋，神情呆滞，腰膝酸软，行动迟缓，言语不利，头发枯干，舌淡苔少，脉细弱。治则：补肾益髓。方药：益髓汤：熟地30克，山药20克，龙眼肉20克，山萸肉20克，枸杞15克，补骨脂12克，茺蔚子12克，沙苑子12克，石菖蒲12克，枣仁20克，杜仲12克，丹参20克，当归15克，桃仁12克，炙甘草10克，水煎服。

2．心脾气血两虚证：头痛绵绵，头晕健忘，神疲乏力，心悸，耳鸣，或见手足麻木，食少便溏，面色淡白或萎黄，舌质淡嫩，脉弱。治则：补益心脾。方药：双补汤：人参10克，白术12克，茯苓12克，山药20克，当归12克，芍药15克，川芎12克，丹参30克，黄芪30克，黄精12克，绞股蓝12克，陈皮12克，砂仁12克，肉豆蔻12克，甘草6克，水煎服。

3．瘀阻脑络证：头部刺痛，部位固定，健忘，语言謇涩，手足麻木或不知痛痒，舌淡暗或有斑点，脉弦细或沉涩。治则：化瘀通脑。方药：化瘀通络汤：桃仁12克，红花12克，当归12克，川芎12克，赤芍15克，熟地15克，丹参30克，坤草12克，泽兰12克，甘松12克，胆南星12克，天麻12克，甘草6克，水煎服。

4．痰迷心神证：身体肥胖，时吐痰涎，嗜睡，头脑昏沉，记忆减退，反应迟钝，舌胖有齿痕，苔白腻，脉滑。治则：涤痰开窍。方药：涤痰汤：陈皮12克，半夏12克，胆南星12克，天竺黄10克，瓜蒌20克，桔梗12克，杏仁12克，枇杷叶12克，浙贝母12克，石菖蒲12克，茯苓12克，泽泻12克，天麻12克，菊花12克，甘草6克，水煎服。

5．脾虚动风证；头晕健忘，神疲乏力，食少便溏，肌肤晌动，或见四肢震颤，舌淡胖，边有齿痕，苔薄，脉虚。治则：补脾益气、养血熄风。方药：养血熄风汤：党参20克，白术12克，茯苓12克，丹参20克，山药20克，莲子12克，薏苡仁20克，天麻12克，菊花12克，钩藤20克，夏枯草12克，绞股蓝12克，牡蛎30克，珍珠母30克，琥珀5克，紫石英20克，甘草6克，水煎服。

山东省淄博市中医医院 主任医师 教授 曹元成