OHSS Free高反应人群的助孕策略!

发表者：廖希人已读

在接受辅助生殖技术(试管婴儿)的人群中部分会出现卵巢高反应，包括年轻、身材瘦小、多囊卵巢综合征或卵巢内小卵泡很多的女性等，这类人群卵巢对促排卵药物的反应敏感，是高危人群，也是临床关注的重点和难点。

在试管助孕过程中，卵巢高反应患者与卵巢正常反应的患者相比，发生中重度OHSS的几率显著升高，这不但会导致高周期取消率，增加不良妊娠结局风险，甚至会威胁到患者生命。并且随着OHSS风险的上升，全胚冷冻的比例增加，继而导致冻胚移植比例相应增加，无论是在治疗时间上还是治疗费用上都给患者增添了不小的负担，也违背了医生希望缩TTLB(达到妊娠的时间)尽快帮助患者怀上宝宝的初衷。

如何预防和降低OHSS风险，提高高反应人群治疗的安全性，是生殖医生重要的助孕目标。

在促排卵过程中，获卵越多的患者发生OHSS的风险越高，当获卵数超过15个，鲜胚活产率进入平台期，但OHSS发生率呈增加趋势。所以，一个个体化的促排卵方案的选择就显得至关重要。

很多研究都表明，试管周期中应用拮抗剂方案，OHSS的发生率更低，联合激动剂扳机可降低OHSS风险。最佳扳机选择的时机，对于临床医生来说是个考验，hCG扳机时间过早，卵丘小而紧附卵泡壁，直接影响卵子的回收率，且回收的卵子还不成熟，受精率低;而hCG扳机时间过晚，卵子受内源性LH峰等影响，过早恢复了有丝分裂，所获的卵子已错过受精的最佳时机，以后的受精、卵裂和移植后成功率均受到影响。