生殖器疱疹
发表者：刘军连 人已读
大疱性类天疱疮通常发生于 70 岁以上的人群，典型特征是红斑或正常皮肤上出现直径 1～3 cm 的紧张性、浆液性或出血性大疱。非大疱性此类天疱疮可表现为湿疹性和荨麻疹性斑块，分布广泛，通常不累及黏膜、头部和颈部。
已有药物相关大疱性类天疱疮的报道。如果起病时间具有提示性，应在诊断后停用相关药物。与大疱性类天疱疮相关的常用处方药包括：阿司匹林、二肽基肽酶 4（DPP-4）抑制剂、呋塞米、依那普利、布洛芬、氢氯噻嗪、瑞舒伐他汀、柳氮磺吡啶、程序性细胞死亡蛋白 1（PD-1）抑制剂等。
建议通过皮肤活检诊断大疱性类天疱疮，建议进行 2 处钻取活组织检查：
从水疱边缘部位（如果存在）取材，福尔马林固定后行组织病理学检查，可见表皮下水疱，疱液内见嗜酸性粒细胞。
取水疱/斑块边缘的未受累区域皮肤行直接免疫荧光染色，可见 IgG（少数为 IgM 和 IgA ）或 C3 沿基底膜带线状沉积。
大疱性类天疱疮通常合并心血管疾病、痴呆症、帕金森病、脑血管疾病，这使得管理更具挑战性。由于个体差异大，可根据患者情况选用局部治疗或全身治疗，局限性皮损可选择四环素类抗生素联合烟酰胺，泛发性皮损者应系统性使用糖皮质激素，可适当联合免疫抑制剂。严重病例可能需要重症监护，采用免疫球蛋白，血浆置换，生物制剂等治疗方案。
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发表于：2024-04-18
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