DSA在血管瘤、脉管畸形中的广泛应用及治疗优势！

发表者：汪小勇人已读

血管瘤？脉管畸形？

到底我家宝宝患的什么病？

患者家属：我家那的医生说宝宝得的是血管瘤，但是去到大医院后，医生说所患的是脉管畸形，到底是啥病？

其实，血管瘤与脉管畸形是来源于脉管系统的肿瘤或发育畸形，统称为脉管性疾病，但分为血管瘤与脉管畸形两大类。新生儿患病居多，一般症状约60%发生于头颈部，起初可以是小红点，也可以淤青或鼓包。

血管瘤与脉管畸形的分类

血管瘤与脉管畸形的鉴别与诊断

血管瘤案例分析

血管瘤是以胚胎性原始血管发育畸形为病理基础，以贮存循环血流为特点的局限性、多囊房的良性肿瘤，可分为浅表血管瘤、深部血管瘤及混合型血管瘤。

浅表型血管瘤

浅表型血管瘤是临床常见的，约占到65%。出生时皮肤正常，病变多在出生后一个月内出现，瘤体生长迅速，破坏周围的组织，有些血管瘤呈浸润性生长，从而造成儿童的美容缺陷，也可导致功能障碍。

草莓状血管瘤

草莓状血管瘤是一种主要由毛细血管和小静脉构成的良性肿瘤。发病率男性和女性之比为1：3。草莓状血管瘤损害表现为一个或数个鲜红色、柔软而分叶状肿瘤，直径可达数厘米，表面呈颗粒状，形似草莓，边界清楚，压之不易褪色。好发于面、颈和头皮，一般在出生后3-5周后出现，草莓状血管瘤初起为小的红色斑点，以后迅速增长。

鲜红斑痣（早期）

1、长在脸部的红胎记65%可能会合并眼睛以及经方面的异常，如青光眼。

2、肢体上的红胎记会造成肢体肥大，甚至骨骼肌肉生长异常、畸形。

3、长在背部中线的红胎记可能会并发下脊随内的血管异常。

4、鲜红斑痣不小心会造成破烂溃疡。

5、面部等明显部位的红胎记还会严重影响孩子的心里健康，容易造成孩子自卑、孤僻的性格。

深部血管瘤

病损发生于皮下，因病变的增大而伸展，位于真皮深层或皮下组织内，与真皮间有胶原隔开，外观呈蓝色或无色。

海绵状血管瘤

海绵状血管瘤也可见于粘膜下层，粘膜表面呈暗蓝色改变。肿物有压缩性，其体积大小可随体位改变而发生变化。

深浅混合型血管瘤

深浅混合型血管瘤起源于真皮深层或皮下组织，一般是外部有症状，内部瘤体较大，偶有深部或浅部的病损同时并存情况发生，深部或浅部血管瘤其组织结构完全一致。

混合型血管瘤在血管瘤的发病中占60%左右，通常在婴儿出生时出现，其症状和生长特点包括了毛细血管瘤和海绵状血管瘤的特点，所以其危害更大，需要考虑的问题比单纯性的血管瘤要多，其侵犯性极强，最初颇似草莓状血管瘤，但很快向周围皮肤及深部组织侵犯。因此，混合型血管瘤危害也是非常大的。

脉管畸形案例分析

胚胎性血管畸形网络，因其所在的位置和联通不同，以及血管内皮细胞成熟程度高，有的畸形血管网络不出现增生和消退的自愈现象，在临床上则表现为各种脉管畸形，可分为微静脉畸形、静脉畸形、淋巴管畸形、动静脉混合畸形、混合性脉管畸形。

静脉畸形

静脉畸形可发生在身体任何部位，以颅面部、四肢为好发。静脉畸形不能自行消退，随着年龄增长，可明显增大。不仅影响容貌，还可以发生疼痛、溃疡、出血或压迫、侵及邻近组织结构，继之影响行走、运动、语言、吞咽和呼吸功能，甚至有出血窒息死亡的危险。

动静脉畸形

动静脉畸形( AVMs)是由于胚胎期脉管系统发育异常而导致动脉和静脉直接吻合所形成的血管团块，内含不成熟的动脉和静脉，动静脉之间存在不同程度的直接交通，没有毛细血管。在血管瘤与血管畸形中，动静脉畸形相对少见，仅占1.5％左右，口腔颌面部是最好发的部位，占所有动静脉畸形的50％，其次是四肢和躯干。

淋巴管畸形

淋巴管畸形以往称为“淋巴管瘤”，是一种先天性脉管畸形疾病。幼儿期较为显现，多生长缓慢，可局限或弥散分布，常侵犯面颈部重要机构，影响外观和功能。

近年来，随着人们生活水平的不断提高，对健康和治疗的要求也越来越高。特别是在治疗血管瘤的手术选择上，人们更加注重手术的安全性和效果，对治疗技术的选择也更倾向不动刀、微创的治疗方法。

那么现在，随着医疗技术的不断进步，治疗血管瘤的手术方式也在不断创新和优化。随着这些年DSA技术的兴起，使血管瘤和脉管畸形患者通过微创手术也能达到一个比较理想的治疗效果。目前上海曹安医院对DSA介入技术在治疗血管瘤脉管畸形疾病方面的运用，可以说处于同行业内少有的、较高水平，也积累了丰富的临床实践经验和成功案例。

治疗原理

DSA是数字减影血管造影（Digital subtraction angiography）的英文缩写，其基本原理是将注入造影剂前后拍摄的两帧X线图像经数字化输入图像计算机，通过减影、增强和再成像过程把血管造影影像上的骨与软组织影像消除来获得清晰的纯血管影像，是电子计算机与常规X线血管造影相结合的一种检查方法。通俗的讲就是将造影剂注入需要检查的血管中，使血管显露原形。然后通过系统处理，使血管显示更加清晰，便于医生诊断或进行手术。