医学科普
发表者：吕骄 人已读
黄斑板层裂孔是至黄斑区未完全穿破断裂，按照解剖结构分为内板层裂孔和外板层裂孔。中心凹仅有muller细胞和感光细胞，因此，这两种细胞的丢失导致的板层裂孔，会导致患者视力明显下降。
内板层裂孔
黄斑板层内板层裂孔，顾名思义，是从视网膜内界膜，muller细胞的断裂，向外层感光细胞层发展，属于一种退化性的改变。内板层裂孔的原因是黄斑区内界膜表面的玻璃体皮质的牵拉，裂孔会逐渐变大。患者的视力也会逐渐下降。当患者出现明显的中心暗点，模糊，或者在oct上观察到板层裂孔裂到感光细胞，需要手术治疗，改善黄斑感光功能。
黄斑内板层裂孔，表面有增厚的玻璃体牵拉(红圈表示)，裂孔会逐渐增大
黄斑内板层裂孔，内表面玻璃体增殖，患者视力下降至0.15。
术后6个月黄斑裂孔闭合，视力提高至0.6
外板层裂孔
高度近视患者眼轴增长会发生黄斑劈裂，黄斑直接出现外板层裂孔，内层可以没有断裂。外板层裂孔可直接导致视网膜脱离。外板层的细胞成分是感光细胞，因此患者视力下降厉害。手术目的为，改善黄斑外层结构，防止视网膜脱离加重致盲，恢复期较内板层裂孔长。
高度近视，黄斑外层裂孔，伴视网膜脱离，视力下降至0.1
高度近视，手术后4个月，视网膜复位，黄斑结构大致恢复。视力提高至0.3
总结
黄斑板层裂孔有可能发展至全层裂孔，视网膜脱离。板层裂孔手术的效果，好于全层裂孔的手术效果。
内板层裂孔的手术效果好于高度近视导致的外板层裂孔。
高度近视外板层裂孔仍然需要积极治疗，改善黄斑感光，防止视网膜脱离。
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发表于：2024-04-13
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