家长注意！宝宝头总歪向一边可能是斜颈！

发表者：谢功能人已读

在儿童体检保健门诊，时常会遇到这样的情况。

“医生，你帮我看一下，为什么我家宝宝头老是偏向一边？”“医生，我家宝宝刚出生，脖子上就长了一个包块。是肿瘤吗？需要手术吗？”

其实，这可能就是小儿斜颈。

先天性肌性斜颈(俗称“歪脖子“)，是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩导致缩短，颈部向一侧编斜畸形，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧，严重者导致颈椎侧凸畸形。" data-filename="" data-width="562" data-height="271" data-unwell="0" data-server-rendered="true" class="image-container holder read-only">

小儿斜颈医学称先天性肌性斜颈(俗称“歪脖子“)，是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩导致缩短，颈部向一侧编斜畸形，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧，严重者导致颈椎侧凸畸形。

该病在早期进行正确有效的非手术治疗，大多数患儿可以完全得以治愈。

发病原因

病因不详，可能和下列因素有关：

(1) 分娩时被损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。

(2) 宫内胎位不正、羊水过少、脐带绕颈、抬头下降受阻，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代。

(3) 因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。

(4) 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。

临床表现

（胸锁乳突肌梭状肿块）

婴儿出生1个月后，被发现一侧胸锁乳突肌有梭形肿块，较硬不活动，至5个月后逐渐消退（好转的假象），其实是肌纤维化了，胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。随着孩子逐渐的发育长高，牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部，面部健侧饱满，患侧变小，眼睛不在一个正确水平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。

治疗原则

本病治疗越早效果越好。婴儿期采用保守治疗，大多数疗效满意。1岁后，若保守治疗无效则采用手术治疗；而且手术后还需要做规范、高效、全面的肌肉功能康复方可达到临床治愈的标准，而且还需要做手术后伤口水肿、渗出、疤痕粘连的康复，随着发育长高还要防止斜颈复发而达到根治的目标。3岁以上，面部畸形一般难以完全恢复正常。

保守治疗适用人群:适用于出生后和不满半周岁的婴儿，应积极采用保守治疗，以促进肌肉功能的恢复与手术后水肿、血肿、渗出早期吸收，防止肌纤维化、肌纤维挛缩。

注意事项

(1)应当与骨性斜颈、姿势性斜颈、习惯性斜颈、耳源性或者眼源性等继发性斜颈相鉴别。

(2)及时发现，及时治疗。一般在出生3个月以内开始治疗为好。一般最佳治疗期是六个月以前；当肿块消失后，应继续消粗筋（增厚），直至颈部各个方向活动与健侧（正常）为止。

(3)1岁至1.5岁后无效，可考虑手术矫正。

(4) 斜颈患儿，还应注意检查是否伴有其他先天畸形特别是先天性髋关节脱位(可去医院拍双侧髋关节X线以确诊)。

(5)小儿不宜过早直抱，防止发生姿势性斜颈。更不要抱着孩子睡觉，也不要让孩子总是这样歪着头睡。