发现肌酐升高，多久会进展到尿毒症？

平常工作中，经常会被病人问“肌酐高了些要紧吗？多久会进展到尿毒症？”今天咱们聊聊这个话题。

朋友们，大家好！欢迎收看肾内科门诊“补肾者说”，我是你们的老朋友大补。

肾功能的好坏，主要靠抽血化验，而不是化验尿。肾功能中有个叫肌酐的指标，主要靠它来初步判断肾功能有无损伤。肌酐升高超出正常值，就要小心肾脏出了问题。

那么肌酐一旦升高，就不能恢复正常了吗？不是的，因为肌酐升高（也叫肾功能不全）可以是急性的，也可能是慢性的。急性肌酐升高（急性肾衰竭）经过积极治疗，绝大多数是可以恢复正常的。临床上多见的还是慢性的肾功能不全，特别是合并有慢性肾炎、高血压、糖尿病、肿瘤、严重痛风等疾病，以及长期口服止痛药的患者，多是慢性的。

慢性肾功能不全的肌酐升高，多久会到尿毒症阶段呢？

我们先看一个表。

评价肾功能的指标常用的是eGFR，可以把肾病分为五个期，每期对应相应的eGFR值，健康人多在120分左右。临床上一般多见的三四期来看病的，也就是说大约30、40分。而进展到第五期，也就是分数掉到15分，也就是肾衰竭期（也就是尿毒症期），就要透析了。

那么，有朋友就要问了，多久会掉到15分呢？这个要看基础疾病控制如何（比如血压血糖），化验指标控制如何，饮食、生活习惯有没有注意，这些都是疾病进展的危险因素。作为健康人，40岁以后，每年大约会下降将近1分。如果出现肾功能减退了，再存在上述危险因素，每年可能会下降3-5分，直到分值减到十几分时，就要步入透析队伍了。所以发现肾功能不好了，医生能做的就是积极药物干预，减小eGFR下降的速度。

那么如何控制上述危险因素，延缓疾病进展呢？捡重要的说，就是控制好血压血糖血脂、控制好尿蛋白、戒烟戒酒，纠正贫血、预防高钾、高磷血症，避免随意服用肾毒性药物，去除不良生活习惯，做好体重管理（减肥及避免严重水肿）。

如果，您很在意自己的疾病情况，那么请认真揣摩上述红色字体，做好自我管理。

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好了，今天就聊这些，祝您健康平安！