皮肤炭疽

概述

• 皮肤炭疽好发于手、面和颈部等暴露部位，特征性表现为迅速坏死的无痛性痈，伴局部化脓性淋巴结炎。皮损最初表现为无痛性炎性红色丘疹，可有瘙痒或烧灼感。
• 炭疽病是由炭疽杆菌所致一种人畜共患的急性传染病，常发生弥漫性血管内凝血。

症状

皮肤型炭疽最常见的感染形式是一种叫做“恶性脓疱“的急性皮肤损害。皮损好发于手、面和颈部等暴露部位，特征性表现为迅速坏死的无痛性痈，伴局部化脓性淋巴结炎。皮损最初表现为无痛性炎性红色丘疹，可有瘙痒或烧灼感，炎症迅速发展，形成水疱或脓疱，周围绕以硬性非凹陷性水肿和浸润，水疱继而化脓，偶有血性，随之破裂坏死，溃疡处结成炭末样黑色干痂，周围绕以水疱和脓疱等卫星灶。局部淋巴结肿大并常常化脓。

手臂皮肤炭疽病图片

面部皮肤炭疽病图

手背皮肤炭疽病图

病因

炭疽是由炭疽杆菌感染所引起的一种严重的人畜共患的急性传染病。人类通常对炭疽杆菌有很强的抵抗力。皮肤接种常发生于皮肤表面的微小创伤，或发生在原有皮肤损害的基础上，而肺型和胃肠型是由吸入或食入炭疽杆菌孢子所致。

诊断

根据患者职业，接触史及临床上特征性的无痛性中心黑色的干性坏疽性皮损，周围绕以水疱，有显著的门淋巴肿大，一般可以诊断皮肤炭疽病。

治疗

皮肤炭疽局部感染病灶切忌徒手接触、挤压或手术清创，以防感染扩散而引起败血症，炭疸焦痂未形成前，局部感染灶呈出血性环死，可通过双氧水冲洗，无菌生理盐水清洁，涂碘伏后用无菌纱布覆盖固定等步骤进行处理。局部水疱较大时，可用无菌一次性注射器在基底部抽尽疮液，再用碘伏涂沫，暴露，保持干燥。坏死黑色焦痂不宜剪除，以防感染扩散，待痂下创面愈合后，可自行脱落。

[1]赵辨主编.中国临床皮肤病学 上下册 第2版[M].南京:江苏科学技术出版社,2017.04:552.

[2]角永生,凤正芬.皮肤炭疽病人的治疗与护理[J].云南医药,2013,34(04):359-360.