黄芪补肾消肿汤

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肾病的病机，在于脾肾两虚，一方面脾虚气陷，肾虚不能固摄而精微下泄，故有蛋白尿；另一方面脾不运化水湿，肾不能主水以致水湿泛滥而临床症见水肿。治宜健脾益气、涩精补肾为主。

黄芪补肾汤中党参、黄芪补气。党参有调节脂肪代谢作用，能使血中胆固醇、低密度脂蛋白显著下降；黄芪改善细胞能量代谢，使糖尿病患者体内一些能量物质含量升高，提高蛋白质合成，从而降低血糖，提高机体对抗原的清除率，提高受损的肾小球基底膜恢复，以致尿蛋白减少或消失。山药、芡实、菟丝子固肾益脾涩精，山茱萸涩精暖肾，茯苓健脾利水渗湿。由于本病的主要病理变化为不同程度的肾小球硬化和间质纤维化，中医认为此属“瘀血”现象，故选用丹参、水蛭、山楂、葛根活血通脉，大黄生新祛瘀。化瘀活血药可提高和改善肾血流量，促进肾小球毛细血管及基底膜的血液循环，使阻塞的毛细血管得以通利，降低基底膜的通透性，避免小分子蛋白漏出以减少尿蛋白，使肾小球和肾小管得到恢复、再生。全方以健脾益气、补肾涩精为主，兼化瘀活血，临床中取得了较好的疗效，对延缓糖尿病并发肾病进程有益。

💊【加减】脾肾阳虚加制附子、肉桂、干姜；双下肢水肿明显者加泽泻、川木通、猪苓。

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