复合技术治疗A型主动脉夹层合并肠系膜上动脉灌注不良

发表者：忻元峰人已读

当A型夹层累及肠系膜上动脉并引起缺血时，其围术期死亡率能增加5-6倍。目前关于该情况的处理方式有两种：中心优先or外周优先。

主流观点认为因为80%的灌注不良都是属于动力型，优先修复近端能防止主动脉破裂，打开远端真腔，缓解肠道缺血。另一种观点则认为对于血流动力学稳定的病人，优先通过支架或开窗的方式开通肠系膜上动脉，能避免体外循环与深低温停循环的再次打击，待脏器功能恢复后二期再行主动脉修复。最新的2024欧洲指南对两种方式都进行了推荐。

本中心近期也治疗了一例A型主动脉夹层合并肠系膜上动脉灌注不良的病人，采用了II型主动脉复合杂交技术，在完成近端修复后，立即行肠系膜上动脉造影，因该手术方式体外循环时间短，且术中没有深低温停循环，造影显示肠系膜上动脉真腔打通，远端恢复血流。患者也没有再行肠系膜上动脉开窗或支架术，最终患者顺利出院。