后天性（获得性）上睑下垂的诊治：

后天性上睑下垂是相对于先天性而言，指后天因为各种原因而出现，其原因包括肿瘤，外伤，手术，重症肌无力，退行性改变等等。

后天性上睑下垂的诊断是考验一个眼整形医生综合能力的“试金石”。

诊断流程：先排除手术外伤的影响，再排除颅内，眼眶，胸腺肿瘤的影响，再排除重症肌无力

治疗原则：找到原发病的，先治疗原发病，找不到原发病的（各种检查排除了各种可能），考虑退行性改变，手术治疗。

今天的手术患者，40岁，无诱因出现左侧渐进性上睑下垂，辗转多家医院眼科，整形科就诊，头颅，眼眶，胸腺MRI均为阴性，多次新斯的明实验阴性，肌电图阴性，抗体阴性。体查：左侧上睑下垂，重睑明显宽于对侧，MRD0.5厘米，提肌肌力13mm。诊断考虑退行性上睑下垂。术中仅仅做了6mm的提肌腱膜缩短，患者双侧角膜暴露度就达到完全一致，证实了我们术前的诊断。

后天性上睑下垂，诊断是关键！！！

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